[مقال] سوء إدارة المخدرات الطبية يتحوّل إلى جريمة جسيمة… استراتيجية دفاع لحماية ترخيص الطبيب

يسود التوتر مؤخرًا العيادات الخاصة التي يكثر فيها التعامل مع المؤثرات العقلية. فهيئة سلامة الغذاء والدواء تحلّل البيانات الضخمة لنظام الإدارة المتكامل للمخدرات (NIMS) لانتقاء العيادات والمستشفيات التي تكثر فيها وصفات أدوية مثل البروبوفول والديإيتامين (كابح الشهية) أو التي يوجد فيها تفاوت في المخزون، ثم تجري بالتعاون مع الشرطة والجهات الصحية تحقيقات مخطَّطة مشددة في المخدرات الطبية.

في الماضي، كان يُكتفى غالبًا بغرامة خفيفة نسبيًا أو عقوبة إدارية حتى عند ضبط مجرد إغفال الموظفين للإبلاغ في نظام NIMS أو سوء إدارة المخزون. لكن مع بروز جرائم المخدرات في مجتمعنا كمشكلة خطيرة، باتت جهات التحقيق تنظر إلى سوء إدارة المستشفى لا بوصفه إهمالًا، بل بمنظار الجريمة الجسيمة المتمثلة في مخالفة قانون إدارة المخدرات بهدف التسريب غير المشروع.

وأخطر ما ينبغي الانتباه إليه هو قانون الرعاية الصحية المعدّل الساري منذ نوفمبر 2023. ففي السابق كان ترخيص الطبيب يُلغى عند الحكم عليه بوقف تنفيذ عقوبة السجن بسبب مخالفة قانون إدارة المخدرات، أما الآن فقد أُدرج ضمن أسباب فقدان الأهلية أيضًا حالة الحصول على "وقف النطق بعقوبة الحبس أو أشد" التي لم تكن في القانون القديم، ما يمثّل تشديدًا كبيرًا لمعايير العقوبة.

كما امتدّت بشكل كبير مدة فقدان الأهلية التي تقيّد إعادة إصدار الترخيص بعد إلغائه؛ ففي حالة الحكم بعقوبة نافذة يجب مرور 5 سنوات بعد انتهاء تنفيذها، وفي حالة وقف التنفيذ يجب مرور سنتين بعد انقضاء مدة الوقف. لذا فإن الحصول على حكم إدانة كهذا بمخالفة قانون إدارة المخدرات بعد الإحالة إلى المحاكمة لا يؤدي فورًا إلى إلغاء الترخيص فحسب، بل يفضي إلى نتيجة كارثية تحول دون العودة إلى الميدان الطبي لفترة طويلة.

وأول أزمة تواجَه عند استهداف مثل هذا التحقيق هي مشكلة تفاوت المخزون وإغفال الإبلاغ في نظام NIMS. ففي بيئة العلاج المزدحمة، يحدث أحيانًا ألا يُبلَّغ عن كمية الإتلاف في وقتها بسبب خطأ الموظف، أو أن يتفاوت المخزون المتبقي عن الدفتر بمقدار 1 إلى 2 مليغرام فقط. وقد تشتبه جهات التحقيق في ذلك كتلاعب متعمّد لغرض التسريب غير المشروع أو التعاطي الشخصي.

لذا على المستشفى أن يثبت بوضوح أن ذلك كان إهمالًا إداريًا لا فعلًا متعمّدًا. وتكون نقطة انطلاق الدفاع هي الشرح الموضوعي لانتفاء أي غرض غير مشروع، عبر تسخير تسجيلات كاميرات المراقبة في غرفة التحضير وغرفة العمليات ودفتر الإتلاف اليدوي وأقوال الموظفين عن عملية إتلاف بقايا الأمبولات.

وإلى جانب مشكلة إدارة المخزون، فإن مسألة أخرى تنقّب فيها جهات التحقيق بإلحاح هي الإفراط في وصف الأدوية؛ إذ تُساق المسألة على أن مدير العيادة وصف الأدوية بلا ضابط رغم علمه بأن المريض يمارس ما يُسمى "التسوّق الطبي" ويسيء استخدام أدوية التنحيف أو مخدّر النوم. وفي هذه الحالة يجب تجنّب الإدلاء بأقوال تنطوي على اعتراف متسرّع بالتهمة بدافع الارتباك أثناء التحقيق.

فمن المهم الدفاع منطقيًا من منظور طبي سريري بأن ذلك الوصف كان عملًا طبيًا طبيعيًا مستندًا إلى السجل الطبي، وإسناده بدرجة الأعراض التي شكا منها المريض وقتها والغرض العلاجي والجرعة المناسبة وفق الإرشادات السريرية.

وأخطر لحظة في التعامل مع كل هذه المسائل هي التفتيش والضبط المفاجئ. فقيام الطاقم الطبي أو الموظفين المرتبكين، تحت وطأة الضغط، بالإدلاء بأقوال ضارة أو تعديل السجلات والبيانات من تلقاء أنفسهم قد يُعدّ إتلافًا للأدلة وقد يحوّل التحقيق إلى تحقيق مع الحبس. وعلى وجه الخصوص، فإن التعديل التعسفي للسجل الطبي يشكّل بذاته جريمة منفصلة هي مخالفة قانون الرعاية الصحية.

لذا يجب التحقق بدقة من نطاق الأشياء المطلوب ضبطها المدوّنة في الإذن والتعامل بحذر. إن قضايا المخدرات الطبية تتطلب في آنٍ واحد خبرة طبية لفكّ رموز السجلات المعقّدة وخبرة جنائية للتعامل مع التحقيقات المخطَّطة المشددة. فإذا صرت هدفًا لجهات التحقيق أو واجهت تفتيشًا وضبطًا مفاجئًا، فيجب ممارسة حق الدفاع بشكل منهجي بالاستعانة بخبير قانوني منذ بداية التحقيق للحفاظ على مستشفاك وترخيصك الثمينين.

[قراءة النص الكامل]
[مقال] سوء إدارة المخدرات الطبية يتحوّل إلى جريمة جسيمة… استراتيجية دفاع لحماية ترخيص الطبيب (الانتقال إلى الرابط)