“Me inscribí ocultando mi enfermedad”... La ley dice: “Tengo que pagar primas de seguro”

El tribunal dictaminó que si el agente de seguros interfirió con la notificación del historial médico al momento de firmar el contrato, el contrato no puede rescindirse por este motivo.

Según la comunidad jurídica el día 20, el Tribunal del Distrito Central de Seúl falló a favor del demandante en la demanda de reclamación de seguro presentada por el Sr. A, un hombre de unos 50 años, contra la compañía de seguros el 21 de enero.

El Sr. A firmó un contrato de seguro a través del agente de seguros B en 2023.

El Sr. A, que posteriormente recibió tratamiento hospitalario por un infarto de miocardio, presentó una reclamación por el dinero del seguro relacionado.

Pero la compañía de seguros se negó a pagar.

La razón fue que en el momento de firmar el contrato de seguro, el Sr. A violó el 'requisito de notificar antes de firmar un contrato' al no revelarlo a pesar de que había sufrido de presión arterial alta e hiperlipidemia en el pasado.

El Sr. A fue notificado de la rescisión del contrato.

Sin embargo, el Sr. A presentó una demanda alegando que informó al Sr. B, que estaba a cargo, de su historial médico.

Sin embargo, en ese momento, el Sr. B afirmó que solo respondió pidiéndole que marcara "no" cuando se le preguntó sobre su historial médico.

Al mismo tiempo, destacó que la rescisión del contrato por parte de la empresa no era válida.

El tribunal falló a favor del Sr. A.

El tribunal señaló: "Se reconoce que el demandante no reveló que le habían diagnosticado y recetado medicamentos en un hospital en el pasado", pero añadió: "Sin embargo, esto se debió a que el agente de seguros interfirió activamente con la notificación".

Continuó: "Si no hubiera sido por las acciones del planificador, el demandante no habría avisado inadecuadamente", y la compañía de seguros consideró que tenía la obligación de pagar al demandante un total de 28 millones de wones, incluidos los honorarios de diagnóstico y cirugía.

El abogado Shin Seong-min de Bufete de abogados Daeryun, que representó al Sr. A, dijo: "Los planificadores de seguros tienen la obligación de explicar los contenidos importantes del contrato en términos específicos y detallados" y añadió: "Si el contrato se concluye sin cumplir con esto, el contrato de seguro no puede rescindirse".

Y agregó: "En este caso, a pesar de que el señor A nos informó que tenía una condición médica al momento de firmar el contrato, fue inducido a dar una respuesta falsa, por lo que se ve que no cumplió con su obligación de explicar".

Reportero Jeong Eui-jin (jej88@ikbc.co.kr)

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'Me inscribí ocultando mi enfermedad'... Ley, "Se deben pagar las prestaciones del seguro" (Atajo)