[Вклад] Обязанность жителей учреждений престарелых получать рецептурные лекарства, а фармацевтов - предоставлять рекомендации по лечению.

Ёнджэ Че, адвокат юридической фирмы Дэрюн

В пункте 4 статьи 24 Закона о фармацевтике предусмотрено, что при отпуске лекарств фармацевт должен предоставить необходимые рекомендации по лечению пациенту или опекуну пациента. В данном случае рекомендации по лечению — это не просто процесс выдачи рецептурных лекарств и добавления формального объяснения. В соответствии с Законом о фармацевтической деятельности основным обязательством является предоставление пациентам возможности безопасно и надлежащим образом использовать лекарства, предоставляя информацию о названии, использовании/дозе, эффективности/эффекте, методе хранения, побочных эффектах, взаимодействии и т. д. лекарства.

Проблема в том, что пациенты не могут посетить аптеку лично. В частности, в случае жителей медицинских учреждений для престарелых, таких как дома престарелых, во многих случаях бывает трудно выдавать рецепты, получать рецепты, а также понимать и выполнять инструкции по приему лекарств из-за деменции, инсульта или нарушения подвижности. В это время работник сестринского учреждения приходит в аптеку с рецептом, запрашивает выдачу и получает лекарство. В этих случаях возникает вопрос о том, кому фармацевты должны давать рекомендации по лечению и могут ли работники учреждений сестринского ухода считаться «опекунами пациентов» в соответствии с Законом о фармацевтике.

Закон о фармацевтической деятельности отдельно не определяет значение термина «опекун пациента». Однако опекуны пациентов не обязательно могут ограничиваться такими родственниками, как супруги, прямые потомки или братья и сестры. Целью руководства по приему лекарств в соответствии с Законом о фармацевтике является не подтверждение личности пациента, а обеспечение того, чтобы выписанное лекарство было безопасно доставлено пациенту и правильно принято. Таким образом, лицо, предоставляющее рекомендации по лечению, не должно определяться только на основании формального родства, но должно оцениваться на основе того, в состоянии ли пациент фактически контролировать прием и хранение лекарств пациентом.

Закон о благосостоянии пожилых людей также предусматривает, что опекуны не ограничиваются родственниками, обязанными оказывать поддержку, но также включают тех, кто фактически защищает пожилых людей в связи с работой, трудоустройством и т. д. Старшие медицинские учреждения несут ответственность за управление здоровьем и прием лекарств жителей, и в соответствии с их операционными стандартами для постоянной защиты жителей выделяется определенное количество персонала, такого как медсестры и работники по уходу. Таким образом, если работник учреждения престарелых посещает аптеку по рецепту ординатора в ходе выполнения своих обязанностей в учреждении и получает от фармацевта рецепт и рекомендации по приему лекарств, то работника сложно рассматривать как простого мальчика на побегушках.

Однако не все случаи автоматически являются законными только потому, что человек работает в учреждении престарелых. Статья 50, пункт 1 Закона о фармацевтической деятельности запрещает владельцам аптек и т.п. продавать лекарства в других местах, кроме аптек и магазинов. Поскольку фармацевтические продажи состоят из ряда действий, таких как заказ, отпуск, доставка и сопровождение лекарств, важно, чтобы основная часть выполнялась фармацевтом внутри аптеки. Если работник учреждения престарелых посещает аптеку в качестве опекуна пациента, выписывает рецепт, получает лекарства, приготовленные в аптеке, и получает рекомендации по лечению от фармацевта, можно считать, что большая часть продаж лекарств произошла внутри аптеки.

И наоборот, ситуация меняется, когда рецептурное лекарство получает третье лицо, не являющееся работником учреждения престарелых. Если не подтверждено, что третье лицо является членом семьи пациента или имеет возможность защищать пациента и управлять лечением в соответствии с законом, договором или де-факто, его трудно считать опекуном пациента в соответствии с Законом о фармацевтике. В этом случае существует риск того, что фармацевт не сможет должным образом идентифицировать лицо, предоставляющее рекомендации по лечению, и, кроме того, существует риск того, что доставка рецептурного лекарства и фактическая часть рекомендаций по лечению будут оценены как выполненные за пределами аптеки лицом, отличным от фармацевта.

Между тем, в Законе о фармацевтической деятельности не указано, что фармацевты должны проверять и хранить доверенность, удостоверение личности или справку с места работы при предоставлении рекомендаций по лечению опекуну пациента. В отличие от положений Закона о медицинском обслуживании, которые требуют отдельных требований к документации, таких как система сбора доверенностей для рецептов или система проверки записей о выдаче лекарств, такие обязательства по подтверждению конкретно не оговорены в самих положениях руководства по лекарствам. Поэтому необходимо быть осторожным, чтобы сразу сделать вывод о нарушении обязанности по назначению лекарств исключительно на основании неподтвержденных документов без каких-либо явных оснований.

Однако на практике не оставлять записей опасно. При неоднократной выдаче рецептурных препаратов жильцам учреждения престарелых необходимо внутренне фиксировать имя получателя, учреждение, должность, контактную информацию, дату и время получения, метод назначения лекарств и т. д. Даже если обязанность хранить доверенность не указана в законе, при последующих расследованиях на месте или в административных процедурах фармацевт должен быть в состоянии объяснить, что он или она действительно давали рекомендации по лечению пациенту или опекуну пациента в аптеке.

Медицинским учреждениям также необходимо отказаться от простой отправки персонала за лекарствами. Персонал, отвечающий за прием лекарств для жителей, должен иметь процедуры для получения рецептурных лекарств и связывать рекомендации по лекарствам, полученные от фармацевтов, с управлением лекарствами в учреждении. В частности, структура, в которой лицо с неясными защитными отношениями с пациентом, например посторонний человек, знакомый врача, заключившего договор, или водитель, получает рецептурные лекарства, может представлять юридический риск как для аптеки, так и для учреждения.

В конечном счете, сутью обязательств по предоставлению рекомендаций по лекарствам в соответствии с Законом о фармацевтике является не официальная документация, а безопасность пациентов. В ситуациях, когда пациент не может напрямую получить рекомендации по лечению, центральным моментом принятия решения является то, кто на самом деле защищает пациента и контролирует использование лекарств, а также предоставил ли фармацевт достаточные рекомендации по лечению этому человеку в аптеке. Практика получения рецептурных лекарств для жителей учреждений престарелых должна быть разработана в соответствии с целями Закона о фармацевтике, которые заключаются в защите пациентов и безопасности лекарств, а не в удобстве.

|Вклад| Ёнджэ Че, адвокат юридической фирмы Дэрюн

[Посмотреть статью полностью]
[Вклад] Получение резидентами учреждения престарелых рецептурных лекарств и обязанность фармацевта предоставлять рекомендации по лечению (ярлык)