[Хроника эпохи] Загадка дома престарелых, выбросившего ампутированную ногу как мусор

① Ампутация ноги в палате при наличии рядом приёмного покоя больницы общего профиля?
② Ампутированную ногу произвольно выбросил волонтёр?
③ Зная о некрозе ноги, крупная больница выписала пациента?

10-го числа на мусорной свалке одного из пунктов сбора бытовых ресурсов в Сондо (Инчхон) во время сортировки вторсырья была обнаружена часть ампутированной левой ноги человека, что всколыхнуло весь город.

Длина обнаруженной ноги составляла 41 см, размер стопы — 210 мм; поскольку это был расчленённый фрагмент тела относительно хрупкого телосложения, был создан крупный следственный штаб, рассматривавший возможность тяжкого преступления. В социальных сетях распространялись различные слухи: «Это тело молодой женщины», «Это нога школьника».

В результате полицейского расследования установлено, что ампутированная нога принадлежала 89-летней пациентке А, находившейся на лечении в одном из домов престарелых района Чунгу (Инчхон). По данным полиции, из-за настолько тяжёлого некроза, что колено практически отделилось, в палате дома престарелых была проведена экстренная операция по ампутации, после чего по ошибке волонтёра-уборщика ампутированная нога попала в мешок для вторсырья и оказалась в пункте сбора бытовых ресурсов.

Однако в этом процессе непонятных моментов далеко не один-два. «Донхэн Медиа Сидэ» проследило всю подноготную этого шокирующего дела.

① Ампутация ноги в палате дома престарелых при наличии рядом приёмного покоя больницы общего профиля?

Дом престарелых B в районе Чунгу (Инчхон), куда 19-го числа отправился корреспондент «Донхэн Медиа Сидэ», выглядел спокойным, но настороженность была крайне высока. На вопрос о возможности встретиться с главврачом последовал лишь ответ «сейчас это затруднительно». На вопросы об А и её опекунах ответили: «Кроме факта, что А находится на лечении, ничего сообщить не можем».

Площадка для раздельного сбора мусора в подземной парковке дома престарелых B была аккуратно прибрана. Это контрастировало с тем, что на парковке другого дома престарелых, управляемого тем же фондом и расположенного примерно в 10 минутах ходьбы, в беспорядке громоздились медицинские записи пациентов.

Самым труднообъяснимым в этом деле является то, что экстренная операция по ампутации ноги была проведена в доме престарелых, где нет операционной. Полиция заявила: «Некроз ноги (у А) был настолько сильным, что выделялось большое количество гноя, а сами нервы были повреждены, так что анестезия (при ампутации) практически не требовалась», добавив: «Когда ногу подняли, колено было отделено, а заднюю часть отрезали ножницами».

То есть операция по ампутации ноги была проведена в обычной палате из-за отсутствия операционной, без анестезии, ножницами. По этому поводу один из врачей сказал: «Каким бы сильным ни был некроз и как бы ни омертвели нервы, необходимо точно остановить кровотечение в оставшихся сосудах, чтобы завершить операцию без дополнительных повреждений», добавив: «Более того, если операцию по ампутации провели без каких-либо средств для предотвращения инфекции, это может привести к более серьёзным инфекционным заболеваниям, вплоть до сепсиса». Далее он сказал: «Дом престарелых обычно, если у пациента возникает критическая ситуация, направляет его в другую больницу, хотя бы чтобы не брать на себя ответственность, — но это дело совершенно непонятно».

Ещё большие сомнения в решении дома престарелых B об экстренной помощи вызывает то, что в здании прямо рядом с домом престарелых B находится приёмный покой больницы общего профиля C. Представитель больницы C сказал: «Когда состояние пациента в доме престарелых B ухудшается, нам обычно направляют его в наш приёмный покой, но об этом деле нам ничего не известно». В доме престарелых B, согласно записям, работают всего 4 врача: 1 нейрохирург, 1 хирург общего профиля и 2 врача восточной медицины.

② Ампутированную ногу произвольно выбросил волонтёр?

Трудно с ходу понять и то, что волонтёр-уборщик, приняв ампутированную ногу за медицинский гипс, выбросил её в мешок как обычные отходы.

Медицинские отходы, в отличие от прочих, из-за высокого риска инфекции помещаются в специальные контейнеры и снабжаются электронной меткой (RFID). Это делается для того, чтобы в режиме реального времени отслеживать весь процесс — перевозку медицинских отходов специальным транспортом и их сжигание специализированной компанией. По электронной метке можно сразу узнать вид, объём и источник медицинских отходов.

Однако омертвевшая ампутированная нога, представляющая наибольший инфекционный риск среди всех медицинских отходов, прошла через руки не имеющего никакой квалификации волонтёра-уборщика и была выброшена в мешке для вторсырья. Иными словами, процесс обращения с медицинскими отходами был полностью несостоятельным.

Начальник отдела эксплуатации объекта сбора бытовых ресурсов, обнаруживший ампутированную ногу на свалке и сообщивший в полицию, встретился с корреспондентом «Донхэн Медиа Сидэ» и сказал: «Предмет в форме ноги был обмотан бинтом, и он явно отличался от предметов вроде манекена».

③ Зная о состоянии некроза ноги, крупная больница выписала пациента?

Ещё один спорный момент — то, что некроз обострился до необходимости ампутации ровно через неделю после перевода А из одной крупной больницы в дом престарелых B. Полиция заявила: «Пациентка была переведена из крупной больницы в дом престарелых 1 июня, и на момент поступления (нога) уже была полностью некротизирована», добавив: «Ампутация была проведена 8 июня в той палате (дома престарелых)». Если так, то получается, что крупная больница выписала А, зная о крайней тяжести её состояния.

Старший адвокат Чан Сечхан из юридической фирмы «Дэрюн» (имеющий медицинскую лицензию) сказал: «Если крупная больница знала, что состояние требует ампутации, правильным было бы провести операцию, а затем после определённого периода восстановления перевести пациента в дом престарелых», добавив: «Однако некроз мог прогрессировать стремительно, поэтому нужно разбираться, какая больница неверно провела наблюдение за динамикой». Он также добавил: «С учётом того, что клинические больницы высшего уровня при увеличении числа койко-дней (срока госпитализации) могут получать невыгодные последствия в системе тарификации, необходимо проверить, повлияла ли такая структура тарификации на решение о выписке А».

Специалист Корейской ассоциации домов престарелых Но Донхун сказал: «Дом престарелых в принципе не является больницей, где проводят операции, к тому же при системе комплексной тарификации проведение операции не приносит компенсации», добавив: «Хотелось бы, чтобы государство разработало стандарты по оборудованию операционных и контролю инфекций хотя бы для домов престарелых с соответствующими условиями — ради пожилых пациентов, которым трудно лечь в крупную больницу, но которым необходима операция».

Это дело, в котором пожилой пациент, прошедший процедуру выписки из крупной больницы без связующей больницы, перенёс в доме престарелых операцию по ампутации ноги на койке, а не в операционной, с риском инфекции, а ампутированная часть была выброшена в мешке для вторсырья, а не как медицинские отходы, можно назвать тотальным провалом системы ведения пациентов в сверхстареющем обществе. Раздаются мнения, что это дело задаёт нашему обществу вопрос: где пределы неизбежных медицинских действий домов престарелых и какую меру ответственности за ведение пациентов они должны нести.

Корреспондент Чо Ахён (choah@sidae.com)

Корреспондент Чхве Хесын (hsc@sidae.com)

[Читать полный текст статьи]
[Хроника эпохи] Загадка дома престарелых, выбросившего ампутированную ногу как мусор (перейти)