[คอลัมน์] ทิศทางของการตายอย่างสบายใจ

ฉันได้รับคำถามจากทนายความชาวฮ่องกงเกี่ยวกับระบบ 'Advance Medical Directive' ของเกาหลีว่าเป็นอย่างไร ว่ากันว่าคุณกำลังค้นคว้าเกี่ยวกับการจัดตั้งระบบคำสั่งทางการแพทย์ขั้นสูงของฮ่องกง รวมถึงการเตรียมการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องล่วงหน้าในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจทางการแพทย์ได้ และรวมถึงความตั้งใจที่จะยุติการรักษาแบบประคับประคองชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันเป็นระบบสำหรับการยุติการรักษาเพื่อยังชีพและเป็นการการุณยฆาตประเภทหนึ่ง

การุณยฆาตแบ่งออกเป็นสี่ประเภทกว้างๆ แกนหนึ่งเป็นแกนแอ็คทีฟและพาสซีฟ และอีกแกนหนึ่งเป็นแกนอื่นและตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความตายถูกเลือกอย่างแข็งขันโดยผู้อื่น แข็งขันโดยตนเอง ผู้อื่นอย่างเฉยเมย และอย่างเฉยเมยโดยตนเอง

ในเกาหลี 'พระราชบัญญัติการตัดสินใจในการรักษาเพื่อชีวิตอย่างยั่งยืน' ถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในปี 2560 และระบบกฎหมายสำหรับการยุติการรักษาเพื่อช่วยชีวิตยังคงมีอยู่ แต่อนุญาตให้เฉพาะ 'การการุณยฆาตโดยผู้อื่นโดยผู้อื่น' เท่านั้นและขอบเขตมีจำกัดมาก

ตามพระราชบัญญัติการตัดสินใจการรักษาเพื่อยังชีพ อนุญาตให้ยุติมาตรการต่างๆ เช่น การทำ CPR, เครื่องช่วยหายใจ, การฟอกเลือด ฯลฯ ที่จะยืดระยะเวลาของกระบวนการตายอย่างไร้ความหมายเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนการตายและอยู่ในสภาวะที่ใกล้จะเสียชีวิตโดยไม่มีความเป็นไปได้ทางการแพทย์ที่จะฟื้นตัวได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนคำสั่งล่วงหน้าสำหรับการรักษาแบบยั่งยืน (เช่น เช่นเดียวกับคำสั่งทางการแพทย์ล่วงหน้าข้างต้น) กับหน่วยงานที่รับผิดชอบล่วงหน้า หรือครอบครัวของผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนที่เข้มงวดและเตรียมแผนการรักษาแบบยั่งยืน เป็นการยากที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้ทั้งหมด และมีหลายประเด็นที่คลุมเครือซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะพิจารณาว่าเป็นไปตามข้อกำหนดหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ในความเป็นจริง การตัดสินใจว่าผู้ป่วยอยู่ในขั้นตอนการตายหรือเพียงแค่ "ผู้ป่วยระยะสุดท้าย" อาจกลายเป็นปัญหาได้

อย่างไรก็ตาม ในการสำรวจผู้คน 1,000 คนในปี 2022 ซึ่งดำเนินการโดยโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล ประชาชน 76.3% กล่าวว่าพวกเขาสนับสนุน "การการุณยฆาต" เหตุผลเฉพาะสำหรับการอนุมัติคือ "ชีวิตที่เหลือก็ไร้ความหมาย" ที่ 30.8% "สิทธิในการตายอย่างมีศักดิ์ศรี" ที่ 26.0% "การลดความเจ็บปวด" ที่ 20.6% "ความเจ็บปวดและภาระในครอบครัว" ที่ 14.8% และ 'ภาระทางสังคมเนื่องจากค่ารักษาพยาบาลและการดูแล' อยู่ที่ 4.6% นอกจากนี้ จากผลการสำรวจความคิดเห็นของผู้คน 1,000 คนในปี 2023 ซึ่งจัดทำโดยโซลชินมุนและสถาบันวิจัยความคิดเห็นสาธารณะของเกาหลี 81% ตอบว่าพวกเขาสนับสนุนให้มีการแนะนำ 'การตายด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์' ในขณะที่มีเพียง 6.7% เท่านั้นที่ไม่เห็นด้วย เหตุผลในการอนุมัติคือ 'รับประกันสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเอง' ที่ 29.0%, 'ลดความเจ็บปวดเนื่องจากการเจ็บป่วย' ที่ 27.7%, 'การเสียชีวิตอย่างสบายใจ' ที่ 23.1%, 'ลดภาระทางจิตและเศรษฐกิจของครอบครัว' ที่ 18.0% และ 'ลดภาระทางสังคม' ที่ 2.1%

จากการสำรวจในลักษณะนี้ ความคิดเห็นของประชาชนในปัจจุบันมีทัศนคติเชิงบวกเกี่ยวกับการการุณยฆาต แน่นอนว่า ความคิดเห็นของประชาชนที่แท้จริงอาจแตกต่างไปจากนี้ ขึ้นอยู่กับตัวอย่างและความน่าเชื่อถือของการสำรวจ และความคิดเห็นของประชาชนดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการไม่พิจารณา 'สิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเองเกี่ยวกับความตาย' อย่างรอบคอบ ซึ่งเป็นสาระสำคัญของการอภิปรายการการุณยฆาต เนื่องจากเหตุผลในการอนุมัติการสำรวจของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซลก็คือ 'ความไร้ความหมายของชีวิตที่เหลืออยู่' นั้นสูงกว่าสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ปฏิเสธไม่ได้ว่าปัจจุบันสังคมของเรากำลังสนใจที่จะตัดสินใจตายอย่างสบายใจมากขึ้น

อันที่จริง มีการลงทะเบียนคำสั่งล่วงหน้าสำหรับการรักษาแบบยั่งยืนแล้วทั้งหมด 924,271 คำสั่งตั้งแต่ปี 2018 เมื่อมีการนำระบบการตัดสินใจการรักษาแบบยั่งยืนมาใช้จนถึงเดือนพฤษภาคม 2022 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความตระหนักรู้ของสาธารณชนและการรับรู้ต่อระบบการตัดสินใจในการรักษาแบบยั่งยืนนั้นเพิ่มมากขึ้น

ท้ายที่สุดแล้ว สังคมของเรากำลังเคลื่อนไปในทิศทางของการขยายขอบเขตของการการุณยฆาต และในที่สุดสิ่งนั้นก็จะเกิดขึ้น มันเป็นเพียงเรื่องของข้อจำกัดและจังหวะเวลา เมื่อเดือนกรกฎาคมปีที่แล้ว มีการเสนอ "พระราชบัญญัติการช่วยประหารชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี" (กฎหมาย) กฎหมายประกอบด้วยบทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้ป่วยป่วยระยะสุดท้ายสามารถเลือกเวลาเสียชีวิตของตนเองได้ นี่เป็นความพยายามที่จะขยายทางเลือกของผู้ป่วยเกี่ยวกับการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับระบบที่มีอยู่สำหรับการยุติการรักษาแบบประคับประคองชีวิต

แน่นอนว่า ยังมีปัญหาอีกมากมายที่ต้องแก้ไขในการจัดให้มีการการุณยฆาตหรือการเสียชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี ไม่ว่าจะโดยทางรับหรือทางแข็งขัน ยังคงมีปัญหาอีกมากมายที่ยังคงอยู่ เช่น ความจริงที่ว่าอาจไม่ใช่ความตั้งใจที่แท้จริงของพวกเขา ที่พวกเขาอาจเลือกการการุณยฆาตเนื่องจากความกดดันทางเศรษฐกิจหรือจิตใจเนื่องจากไม่มีค่ารักษาพยาบาลหรือการรับรู้ของครอบครัว และระบบอาจถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดหรือนำไปใช้ในทางที่ผิด ตอนนี้ การอภิปรายว่าการการุณยฆาตเป็นที่ยอมรับได้หรือไม่ จะเป็นกระบวนการในการแก้ไขปัญหานั้น

ไม่มีใครเกิดมาจากการเลือกของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ในสังคมนี้ที่เคารพสิทธิของแต่ละคนในการเลือกใช้ชีวิตของตัวเอง การเลือกใช้ชีวิตให้สมบูรณ์ก็ควรได้รับการเคารพด้วยไม่ใช่หรือ? ใช้เวลาคิดว่า 'ความเคารพ' หมายถึงอะไร

[ดูบทความเต็ม] - [Column] Direction to a Comfortable Death (Shortcut)