‘ฉันสมัครซ่อนอาการป่วย’...ลอว์บอก “ฉันต้องจ่ายค่าเบี้ยประกัน”

ศาลวินิจฉัยว่าหากตัวแทนประกันภัยแทรกแซงการแจ้งประวัติการรักษาพยาบาล ณ เวลาที่ลงนามในสัญญาสัญญาจะไม่สามารถบอกเลิกได้ด้วยเหตุผลนี้

ตามรายงานของชุมชนกฎหมายเมื่อวันที่ 20 ศาลแขวงกลางกรุงโซลได้ตัดสินให้โจทก์ในคดีเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่นาย A ซึ่งเป็นชายอายุ 50 ปี ฟ้องบริษัทประกันภัยเมื่อวันที่ 21 มกราคม

นาย ก ลงนามในสัญญาประกันภัยผ่านตัวแทนประกันภัย B ในปี 2566

นาย ก ซึ่งต่อมาได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้ยื่นคำร้องขอเงินประกันที่เกี่ยวข้อง

แต่บริษัทประกันไม่ยอมจ่ายเงิน

เหตุผลก็คือในขณะที่ลงนามในสัญญาประกันภัยนาย A ละเมิด 'ข้อกำหนดในการแจ้งก่อนลงนามในสัญญา' โดยไม่ได้เปิดเผยแม้ว่าเขาจะเคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันในเลือดสูงมาก่อนก็ตาม

นาย ก ได้รับแจ้งการบอกเลิกสัญญา

อย่างไรก็ตาม นาย A ได้ยื่นฟ้องโดยอ้างว่าเขาได้แจ้งให้นาย B ซึ่งรับผิดชอบทราบถึงประวัติการรักษาของเขา

อย่างไรก็ตาม ในขณะนั้น นาย B อ้างว่าเขาตอบกลับโดยขอให้เขาตรวจว่า 'ไม่' เท่านั้น เมื่อถูกถามถึงประวัติทางการแพทย์ของเขา

ในเวลาเดียวกันเขาเน้นย้ำว่าการบอกเลิกสัญญาของบริษัทไม่ถูกต้อง

ศาลพิพากษาตามชอบของนาย ก.

ศาลชี้ให้เห็นว่า “เป็นที่ทราบกันดีว่าโจทก์ไม่ได้เปิดเผยว่าเขาได้รับการวินิจฉัยและสั่งยาที่โรงพยาบาลในอดีต” แต่เสริมว่า “อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพราะตัวแทนประกันภัยแทรกแซงการแจ้งเตือนอย่างจริงจัง”

เขากล่าวต่อว่า "หากไม่ใช่เพราะการกระทำของผู้วางแผน โจทก์ก็คงไม่ได้แจ้งล่วงหน้าไม่เพียงพอ" และบริษัทประกันภัยตัดสินว่ามีภาระผูกพันที่จะต้องจ่ายเงินจำนวน 28 ล้านวอน รวมทั้งค่าธรรมเนียมการวินิจฉัยและการผ่าตัด ให้กับโจทก์

ทนายความ Shin Seong-min จากสำนักงานกฎหมาย Daeryun ซึ่งเป็นตัวแทนของ Mr. A กล่าวว่า “ผู้วางแผนประกันภัยมีหน้าที่ต้องอธิบายเนื้อหาสำคัญของสัญญาในเงื่อนไขเฉพาะเจาะจงและมีรายละเอียด” และกล่าวเสริมว่า “หากสัญญาสรุปโดยไม่ปฏิบัติตามนี้ สัญญาประกันจะไม่สามารถยกเลิกได้”

เขากล่าวเสริมว่า "ในกรณีนี้ แม้ว่านาย A จะแจ้งให้เราทราบว่าเขามีอาการป่วยในขณะที่เซ็นสัญญา แต่เขาถูกชักจูงให้ให้คำตอบที่เป็นเท็จ ดังนั้นจึงเห็นได้ว่าเขาล้มเหลวในการปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในการอธิบาย"

นักข่าว จอง อึยจิน (jej88@ikbc.co.kr)

[ดูบทความเต็ม]
'ฉันลงทะเบียนเพื่อซ่อนโรคของฉัน'... กฎหมาย, "ต้องจ่ายผลประโยชน์ประกัน" (ทางลัด)