[การมีส่วนร่วม] ภาระหน้าที่ของผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลในการได้รับยาตามใบสั่งแพทย์และเภสัชกรในการให้คำแนะนำการใช้ยา

Youngjae Chae ทนายความของสำนักงานกฎหมาย Daeryun

มาตรา 24 วรรค 4 ของพระราชบัญญัติกิจการยากำหนดว่าเมื่อเภสัชกรจ่ายยา เขาหรือเธอต้องให้คำแนะนำด้านยาที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยหรือผู้ปกครองของผู้ป่วย ในที่นี้ คำแนะนำเรื่องการใช้ยาไม่ใช่เพียงกระบวนการในการส่งมอบยาตามใบสั่งแพทย์และเพิ่มคำอธิบายอย่างเป็นทางการ ถือเป็นพันธกรณีหลักภายใต้พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรมเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาได้อย่างปลอดภัยและเหมาะสมโดยการให้ข้อมูลเกี่ยวกับชื่อ การใช้/ขนาดยา ประสิทธิภาพ/ผลกระทบ วิธีการเก็บรักษา ผลข้างเคียง ปฏิกิริยาโต้ตอบ ฯลฯ ของยา

ปัญหาคือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถไปร้านขายยาด้วยตนเองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้พักอาศัยในสถานสงเคราะห์ทางการแพทย์ผู้สูงอายุ เช่น บ้านพักคนชรา มีหลายกรณีที่การส่งใบสั่งยา รับใบสั่งยา และทำความเข้าใจและจัดการคำแนะนำในการใช้ยาอันเนื่องมาจากภาวะสมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง หรือความบกพร่องในการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องยาก ในเวลานี้ เจ้าหน้าที่สถานพยาบาลจะไปเยี่ยมร้านขายยาที่มีใบสั่งยา ขอจ่ายยา และรับยา ในกรณีเหล่านี้ คำถามเกิดขึ้นว่าเภสัชกรควรให้คำแนะนำด้านยาแก่ใครบ้าง และเจ้าหน้าที่สถานพยาบาลสามารถถือเป็น 'ผู้ดูแลผู้ป่วย' ภายใต้พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรมได้หรือไม่

พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรมไม่ได้กำหนดความหมายของคำว่า "ผู้ปกครองผู้ป่วย" แยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองผู้ป่วยไม่สามารถจำกัดอยู่เพียงญาติ เช่น คู่สมรส ผู้สืบสันดานสายเลือด หรือพี่น้อง วัตถุประสงค์ของแนวทางการใช้ยาภายใต้พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรมไม่ใช่เพื่อยืนยันตัวตนกับผู้ป่วย แต่เพื่อให้แน่ใจว่ายาที่จ่ายไปจะถูกส่งถึงผู้ป่วยอย่างปลอดภัยและรับประทานอย่างถูกต้อง ดังนั้น บุคคลที่ให้คำแนะนำเรื่องการใช้ยาไม่ควรถูกกำหนดโดยอาศัยเครือญาติที่เป็นทางการเพียงอย่างเดียว แต่ควรตัดสินโดยพิจารณาจากว่าผู้ป่วยอยู่ในฐานะที่จะจัดการปริมาณยาและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยได้จริงหรือไม่

พระราชบัญญัติสวัสดิการผู้สูงอายุยังกำหนดว่าผู้ปกครองไม่ได้จำกัดอยู่เพียงญาติที่มีหน้าที่ช่วยเหลือ แต่ยังรวมถึงผู้ที่ปกป้องผู้สูงอายุอย่างแท้จริงเนื่องจากการทำงาน การจ้างงาน ฯลฯ สถานพยาบาลอาวุโสทางการแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดการด้านสุขภาพและการจัดการยาของผู้อยู่อาศัย และตามมาตรฐานการปฏิบัติงาน บุคลากรจำนวนหนึ่ง เช่น พยาบาลและผู้ดูแลจะได้รับมอบหมายให้ปกป้องผู้อยู่อาศัยตลอดเวลา ดังนั้น หากเจ้าหน้าที่สถานพยาบาลไปร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาของผู้พักอาศัยในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่ในสถานพยาบาล และได้รับยาตามใบสั่งแพทย์และคำแนะนำด้านยาจากเภสัชกร ก็เป็นเรื่องยากที่จะมองคนงานเป็นเพียงเด็กทำธุระธรรมดา

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกกรณีจะถูกกฎหมายโดยอัตโนมัติเพียงเพราะบุคคลนั้นทำงานในสถานพยาบาล มาตรา 50 วรรค 1 ของพระราชบัญญัติกิจการยาห้ามมิให้เจ้าของร้านขายยา ฯลฯ ขายยาในสถานที่อื่นที่ไม่ใช่ร้านขายยาหรือร้านค้า เนื่องจากการขายยาประกอบด้วยกิจกรรมต่างๆ มากมาย เช่น การสั่งซื้อ การจ่ายยา การจัดส่ง และการให้คำแนะนำเรื่องยา เภสัชกรในร้านขายยาจะต้องดำเนินการส่วนหลัก หากเจ้าหน้าที่สถานพยาบาลเยี่ยมชมร้านขายยาในฐานะผู้ดูแลผู้ป่วย ส่งใบสั่งยา รับยาที่เตรียมไว้ที่ร้านขายยา และรับคำแนะนำด้านยาจากเภสัชกร การขายยาส่วนใหญ่ถือได้ว่าเกิดขึ้นภายในร้านขายยา

ในทางกลับกัน สถานการณ์จะแตกต่างออกไปเมื่อบุคคลที่สามที่ไม่ใช่เจ้าหน้าที่สถานพยาบาลได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ เว้นแต่จะได้รับการยืนยันว่าบุคคลที่สามเป็นสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหรืออยู่ในฐานะที่จะปกป้องผู้ป่วยและจัดการยาตามกฎหมาย สัญญา หรือโดยพฤตินัย เป็นการยากที่จะได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้ปกครองผู้ป่วยภายใต้พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรม ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่เภสัชกรอาจระบุบุคคลที่ให้คำแนะนำการใช้ยาได้ไม่ถูกต้อง และยิ่งไปกว่านั้น ยังมีความเสี่ยงที่การส่งมอบยาตามใบสั่งแพทย์และส่วนที่แท้จริงของคำแนะนำในการใช้ยาจะได้รับการประเมินว่ากระทำนอกร้านขายยาโดยบุคคลอื่นที่ไม่ใช่เภสัชกร

ในขณะเดียวกัน พระราชบัญญัติกิจการยาไม่ได้กำหนดให้เภสัชกรต้องตรวจสอบและเก็บหนังสือมอบอำนาจ บัตรประจำตัวประชาชน หรือใบรับรองการจ้างงานเมื่อให้คำแนะนำการใช้ยาแก่ผู้ปกครองของผู้ป่วย ต่างจากกฎระเบียบภายใต้พระราชบัญญัติการบริการทางการแพทย์ที่กำหนดให้ต้องมีข้อกำหนดด้านเอกสารแยกต่างหาก เช่น ระบบการรวบรวมพร็อกซีสำหรับใบสั่งยาหรือระบบการตรวจสอบบันทึกการจ่ายยา ภาระหน้าที่ในการยืนยันดังกล่าวไม่ได้กำหนดไว้เป็นการเฉพาะในบทบัญญัติคำแนะนำด้านยาเอง จึงต้องระมัดระวังสรุปทันทีว่าเป็นการฝ่าฝืนหน้าที่แนะนำการใช้ยาเพียงเพราะเอกสารไม่ได้รับการยืนยันโดยไม่มีพื้นฐานที่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การไม่ทิ้งบันทึกใดๆ ไว้ถือเป็นอันตราย เมื่อร้านขายยาจ่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้กับผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลซ้ำๆ จำเป็นต้องบันทึกชื่อผู้รับ สิ่งอำนวยความสะดวก ตำแหน่ง ข้อมูลการติดต่อ วันที่และเวลารับ วิธีการแนะนำการใช้ยา ฯลฯ ไว้ภายใน แม้ว่าจะไม่ได้ระบุภาระหน้าที่ในการรักษาหนังสือมอบอำนาจไว้ในกฎหมายก็ตาม ในการสอบสวนในสถานที่หรือขั้นตอนการจัดการบริหารในภายหลัง เภสัชกรจะต้องสามารถอธิบายได้ว่าเขาหรือเธอให้คำแนะนำด้านยาแก่ผู้ป่วยหรือผู้ปกครองของผู้ป่วยภายในร้านขายยาจริงๆ

สถานพยาบาลก็ต้องเปลี่ยนจากการส่งบุคลากรไปรับยาเพียงอย่างเดียว เจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบด้านการจัดการยาสำหรับผู้อยู่อาศัยต้องมีขั้นตอนในการรับยาตามใบสั่งแพทย์ และเชื่อมโยงคำแนะนำด้านยาที่ได้รับจากเภสัชกรกับการจัดการยาภายในสถานที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โครงสร้างที่บุคคลที่มีความสัมพันธ์ในการปกป้องที่ไม่ชัดเจนกับผู้ป่วย เช่น คนนอก คนรู้จักของแพทย์ที่ทำสัญญา หรือคนขับรถ ได้รับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงทางกฎหมายต่อทั้งร้านขายยาและสถานพยาบาล

ท้ายที่สุดแล้ว หัวใจสำคัญของพันธกรณีในการแนะนำยาภายใต้พระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรมไม่ใช่เอกสารที่เป็นทางการ แต่เป็นความปลอดภัยของผู้ป่วย ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถรับคำแนะนำในการใช้ยาได้โดยตรง ประเด็นสำคัญในการตัดสินคือใครคือผู้ที่ปกป้องผู้ป่วยและจัดการการใช้ยา และเภสัชกรจะให้คำแนะนำในการใช้ยาอย่างเพียงพอแก่บุคคลนั้นภายในร้านขายยาหรือไม่ แนวทางปฏิบัติในการรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลควรได้รับการออกแบบให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของพระราชบัญญัติกิจการเภสัชกรรม ซึ่งได้แก่ การคุ้มครองผู้ป่วยและความปลอดภัยของยา ไม่ใช่ความสะดวก

|การมีส่วนร่วม| Youngjae Chae ทนายความของสำนักงานกฎหมาย Daeryun

[ดูบทความเต็ม]
[การบริจาค] การได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ของผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลและภาระหน้าที่ของเภสัชกรในการให้คำแนะนำการใช้ยา (ทางลัด)