[Đóng góp] Nghĩa vụ của cư dân cơ sở điều dưỡng là nhận thuốc theo toa và dược sĩ hướng dẫn dùng thuốc

Youngjae Chae, luật sư tại Công ty Luật Daeryun

Điều 24, Đoạn 4 của Đạo luật Dược phẩm quy định rằng khi dược sĩ cấp phát thuốc phải cung cấp hướng dẫn sử dụng thuốc cần thiết cho bệnh nhân hoặc người giám hộ của bệnh nhân. Ở đây, hướng dẫn sử dụng thuốc không chỉ đơn giản là quá trình giao đơn thuốc và thêm lời giải thích chính thức. Nghĩa vụ cốt lõi theo Đạo luật về Dược phẩm là cho phép bệnh nhân sử dụng thuốc một cách an toàn và phù hợp bằng cách cung cấp thông tin về tên, cách sử dụng/liều lượng, hiệu quả/tác dụng, phương pháp bảo quản, tác dụng phụ, tương tác, v.v. của thuốc.

Vấn đề là khi bệnh nhân không thể trực tiếp đến hiệu thuốc. Đặc biệt, đối với người cư trú tại các cơ sở phúc lợi y tế dành cho người cao tuổi như viện dưỡng lão, có nhiều trường hợp gặp khó khăn trong việc nộp đơn thuốc, nhận đơn thuốc cũng như hiểu và quản lý hướng dẫn dùng thuốc do chứng mất trí nhớ, đột quỵ hoặc suy giảm khả năng vận động. Tại thời điểm này, nhân viên cơ sở điều dưỡng đến hiệu thuốc với đơn thuốc, yêu cầu cấp phát và nhận thuốc. Trong những trường hợp này, câu hỏi đặt ra là dược sĩ nên cung cấp hướng dẫn sử dụng thuốc cho ai và liệu nhân viên cơ sở điều dưỡng có thể được coi là 'người giám hộ bệnh nhân' theo Đạo luật về Dược phẩm hay không.

Đạo luật về Dược phẩm không định nghĩa riêng ý nghĩa của 'người giám hộ bệnh nhân'. Tuy nhiên, người giám hộ của bệnh nhân không nhất thiết chỉ giới hạn ở những người thân như vợ/chồng, con cháu trực hệ hoặc anh chị em ruột. Mục đích của việc hướng dẫn sử dụng thuốc theo Đạo luật về Dược phẩm không phải là để xác nhận danh tính của bệnh nhân mà là để đảm bảo rằng thuốc được cấp phát được chuyển đến bệnh nhân một cách an toàn và được sử dụng đúng cách. Do đó, người cung cấp hướng dẫn sử dụng thuốc không nên được xác định chỉ dựa trên mối quan hệ họ hàng chính thức mà nên được đánh giá dựa trên việc liệu bệnh nhân có đủ khả năng thực sự quản lý việc sử dụng và bảo quản thuốc của bệnh nhân hay không.

Đạo luật phúc lợi người cao tuổi cũng quy định rằng người giám hộ không chỉ giới hạn ở những người thân có nghĩa vụ hỗ trợ mà còn bao gồm những người thực sự bảo vệ người già do công việc, việc làm, v.v. Các cơ sở phúc lợi y tế cao cấp chịu trách nhiệm quản lý sức khỏe và quản lý thuốc của người dân, và theo tiêu chuẩn hoạt động của họ, một số lượng nhân sự nhất định như y tá và nhân viên chăm sóc được phân công để bảo vệ người dân mọi lúc. Vì vậy, nếu một nhân viên cơ sở điều dưỡng đến hiệu thuốc với đơn thuốc của bệnh nhân nội trú trong quá trình thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở và nhận thuốc theo toa cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc từ dược sĩ, thì khó có thể coi nhân viên đó là một cậu bé làm việc vặt đơn giản.

Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp đều tự động hợp pháp chỉ vì một người làm việc tại cơ sở điều dưỡng. Điều 50, Đoạn 1 của Đạo luật Dược phẩm cấm chủ hiệu thuốc, v.v. bán thuốc ở những nơi không phải là hiệu thuốc hoặc cửa hàng. Vì việc bán thuốc bao gồm một loạt các hoạt động như đặt hàng, cấp phát, giao hàng và hướng dẫn sử dụng thuốc nên điều quan trọng là phần chính phải được thực hiện bởi dược sĩ trong nhà thuốc. Nếu nhân viên cơ sở điều dưỡng đến nhà thuốc với tư cách là người giám hộ bệnh nhân, nộp đơn thuốc, nhận thuốc được pha chế tại nhà thuốc và nhận hướng dẫn sử dụng thuốc từ dược sĩ thì phần lớn việc bán thuốc có thể được coi là diễn ra trong nhà thuốc.

Ngược lại, tình huống sẽ khác khi bên thứ ba không phải là nhân viên của cơ sở điều dưỡng nhận được thuốc theo toa. Trừ khi được xác nhận rằng bên thứ ba là thành viên gia đình của bệnh nhân hoặc có nhiệm vụ bảo vệ bệnh nhân và quản lý thuốc theo luật, hợp đồng hoặc trên thực tế, rất khó được coi là người giám hộ bệnh nhân theo Đạo luật về Dược phẩm. Trong trường hợp này, có nguy cơ là dược sĩ có thể không xác định chính xác người cung cấp hướng dẫn sử dụng thuốc và hơn nữa, có nguy cơ là việc cung cấp thuốc theo toa và phần thực tế của hướng dẫn sử dụng thuốc sẽ được đánh giá là được thực hiện bên ngoài hiệu thuốc bởi một người không phải là dược sĩ.

Trong khi đó, Đạo luật Dược phẩm không quy định dược sĩ phải kiểm tra và lưu giữ giấy ủy quyền, thẻ căn cước hoặc giấy chứng nhận việc làm khi hướng dẫn dùng thuốc cho người giám hộ bệnh nhân. Không giống như các quy định trong Đạo luật Dịch vụ Y tế yêu cầu các yêu cầu về tài liệu riêng biệt, chẳng hạn như hệ thống ủy quyền thu thập đơn thuốc hoặc hệ thống kiểm tra hồ sơ cấp phát, các nghĩa vụ xác nhận đó không được quy định cụ thể trong các điều khoản hướng dẫn về thuốc. Vì vậy, cần thận trọng để kết luận ngay là vi phạm nghĩa vụ hướng dẫn sử dụng thuốc chỉ vì tài liệu chưa được xác nhận mà không có cơ sở rõ ràng.

Tuy nhiên, trên thực tế, việc không để lại hồ sơ là rất nguy hiểm. Khi nhà thuốc phân phối thuốc theo toa nhiều lần cho người dân trong cơ sở điều dưỡng, cần phải ghi lại nội bộ tên, cơ sở, chức vụ, thông tin liên hệ, ngày giờ nhận, phương pháp hướng dẫn dùng thuốc, v.v. Ngay cả khi nghĩa vụ giữ giấy ủy quyền không được quy định trong luật, trong các cuộc điều tra tại chỗ hoặc thủ tục xử lý hành chính tiếp theo, dược sĩ phải có khả năng giải thích rằng họ thực sự đã cung cấp hướng dẫn dùng thuốc cho bệnh nhân hoặc người giám hộ của bệnh nhân trong nhà thuốc.

Các cơ sở điều dưỡng cũng cần chuyển đổi từ việc cử nhân viên đến nhận thuốc. Nhân viên phụ trách quản lý thuốc cho cư dân phải có sẵn quy trình để nhận thuốc theo toa và kết nối hướng dẫn thuốc nhận được từ dược sĩ với việc quản lý thuốc trong cơ sở. Đặc biệt, cơ cấu trong đó một người có mối quan hệ bảo vệ không rõ ràng với bệnh nhân, chẳng hạn như người ngoài, người quen của bác sĩ ký hợp đồng hoặc tài xế, nhận thuốc theo toa có thể gây rủi ro pháp lý cho cả nhà thuốc và cơ sở.

Cuối cùng, cốt lõi của nghĩa vụ hướng dẫn sử dụng thuốc theo Đạo luật Dược phẩm không phải là tài liệu chính thức mà là sự an toàn của bệnh nhân. Trong trường hợp bệnh nhân không thể trực tiếp nhận được hướng dẫn sử dụng thuốc, điểm đánh giá trọng tâm là ai thực sự bảo vệ bệnh nhân và quản lý việc sử dụng thuốc cũng như liệu dược sĩ có cung cấp đầy đủ hướng dẫn về thuốc cho người đó trong nhà thuốc hay không. Việc thực hiện nhận thuốc theo toa cho người dân tại cơ sở điều dưỡng phải được thiết kế phù hợp với mục tiêu của Đạo luật về Dược phẩm, đó là bảo vệ bệnh nhân và an toàn thuốc chứ không phải sự thuận tiện.

|Đóng góp| Youngjae Chae, luật sư tại Công ty Luật Daeryun

[Xem toàn bộ bài viết]
[Đóng góp] Việc nhận thuốc theo toa của cư dân cơ sở điều dưỡng và nghĩa vụ cung cấp hướng dẫn về thuốc của dược sĩ (Phím tắt)