لقد كان حجم الاحتيال في مجال التأمين في نطاق "1 تريليون وون" لمدة ثلاث سنوات متتالية... هل يمكنني الحصول على مساعدة من محامٍ إذا شاركت؟

وقد تجاوز حجم الاحتيال في مجال التأمين الذي تم اكتشافه تريليون وون لمدة ثلاث سنوات متتالية، مما أدى إلى ظهوره كمشكلة اجتماعية. وعلى وجه الخصوص، يلزم توخي الحذر بشكل خاص لأن محاولة الإهمال للحصول على المزيد من أموال التأمين في حالة وقوع حادث سيارة أو العلاج في المستشفى يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. وفقًا لخدمة الرقابة المالية، بلغ حجم الاحتيال في مجال التأمين الذي تم اكتشافه العام الماضي 1.1164 تريليون وون كوري، منها الاحتيال المتعلق بالتأمين على السيارات والتأمين ضد الحوادث والأمراض يمثل أكثر من 70٪ من الإجمالي.

أوضح المحامي كيم غوانغ ديوك من شركة المحاماة داريون، "في حالة الاحتيال في مجال التأمين، يتم تطبيق قانون خاص، لذلك هناك حاجة إلى استجابة أكثر حذراً. هناك العديد من الحالات التي تحدث فيها إجراءات غير عادلة دون علم الشخص، لذلك لا ينبغي اعتبارها عددًا صغيرًا من الجرائم. حتى الأفراد العاديين يمكن أن يتورطوا في أي وقت."

س: ما هي أكثر أنواع الاحتيال في التأمين على السيارات والتأمين الطبي شيوعاً؟
ج: الشكل الأكثر شيوعًا للاحتيال في التأمين على السيارات هو التسبب عمدًا في وقوع حادث أو تضخيم الأضرار الناجمة عن الحادث الفعلي وفرض تكاليف إصلاح باهظة أو أموال التسوية. تشمل الأمثلة النموذجية العلاج طويل الأمد غير الضروري في المستشفى بسبب حوادث بسيطة أو المطالبة بأموال التسوية عن طريق إضافة ركاب إضافيين. في حالة الاحتيال في التأمين الطبي، هناك العديد من الطرق لتلفيق المستندات لجعل الأمر يبدو وكأنك تلقيت علاجًا لم تتلقه بالفعل، أو أنك دخلت المستشفى بشكل زائف حتى عندما لا تكون هناك حاجة للدخول إلى المستشفى. في الآونة الأخيرة، كانت هناك زيادة في عمليات الاحتيال المنظم حيث تتواطأ بعض المستشفيات والمرضى لتوفير علاجات باهظة الثمن وغير مغطاة بشكل مكثف وجمع أموال التأمين ضد الخسارة الفعلية.

س: ما الفرق بين "قانون منع الاحتيال في التأمين الخاص" وجرائم الاحتيال العامة؟
أ. يتم تحديد جريمة الاحتيال العامة عند "خداع الممتلكات أو الحصول على مزايا الملكية عن طريق خداع شخص ما"، ولكن القانون الخاص لمنع الاحتيال في مجال التأمين له نطاق أضيق وأوضح من خلال تحديد عقوبة تخضع "لفعل المطالبة بأموال التأمين عن طريق خداع شركة التأمين فيما يتعلق بحدوث حادث تأمين أو سببه أو تفاصيله". الفرق الأكبر هو مستوى العقوبة. ووفقاً للمادة 8 من القانون الخاص لمنع الاحتيال في مجال التأمين، يُنص على السجن لمدة تصل إلى 10 سنوات أو غرامة لا تتجاوز 50 مليون وون. يتعرض المخالفون المتكررون لتهم مشددة، وإذا كان مبلغ الربح أكثر من 500 مليون وون، فيمكن الحكم عليهم بالسجن مدى الحياة أو ما يصل إلى 5 سنوات أو أكثر وفقًا لقانون العقوبة المشددة لجرائم اقتصادية محددة، وما إلى ذلك، لذلك يتم معاقبتهم بشدة أكثر من تهم الاحتيال العامة.

س: ما هي العقوبة التي سأتلقاها إذا تم اتهامي بالتواطؤ من خلال اتباع توصيات المستشفى أو شركة صيانة المركبات؟
أ. حتى لو لم يكن الشخص ينوي القيام بذلك، فإنه قد يعاقب كشريك إذا تسامح مع العرض المقدم من المستشفى أو شركة الصيانة أو كان على علم تام بأنه احتيالي واستغله. ليس من غير المألوف أن يتبع الناس القيادة برضا عن أنفسهم معتقدين أن "الجميع يفعل ذلك أيضًا" وينتهي بهم الأمر بالحصول على نفس العقوبة التي يتلقاها الجاني الرئيسي. يتم تفسير الاحتيال في مجال التأمين على أنه عنصر مشدد من جريمة الاحتيال. وتحدد المحكمة العقوبة من خلال النظر بشكل شامل فيما إذا كان الشخص هو البادئ بالجريمة أم لا، ودرجة المشاركة وحجم الربح الذي تم الحصول عليه، ولكن حتى المشاركة البسيطة يمكن أن تؤدي إلى غرامة أو حتى السجن. إذا تم توريطك بشكل خاطئ، فمن المهم جدًا إثبات عدم وجود نية وشرح الظروف المحددة التي أدت إلى مشاركتك في الجريمة بشكل قانوني.

س. عندما أتلقى مكالمة من وحدة التحقيق الخاصة (SIU) التابعة لشركة التأمين للحضور لإجراء تحقيق، كيف يجب أن أدلي بإفادة لتجنب أي ضرر؟
ج: يمكن اعتبار التحقيق الذي تجريه وحدة التحقيق الخاصة (SIU) التابعة لشركة التأمين بمثابة المرحلة السابقة من تحقيقات الشرطة. يتم تسجيل جميع البيانات في هذه المرحلة ويمكن استخدامها كدليل ضار للغاية في الإجراءات الجنائية المستقبلية. ولذلك، يمنع منعاً باتاً التسرع في إنكار التهم أو التكهن وبيان حقائق لا تتذكرها. يجب عليك الإجابة بوضوح بأنك لا تعرف أي شيء عن أي شيء لست متأكدًا منه، وأن تفكر بعناية في العواقب القانونية التي قد تترتب على أقوالك. من هذه المرحلة، من الآمن الاستعداد للأسئلة المتوقعة وتحديد اتجاه أقوالك بمساعدة محامٍ. ومن الحقوق الطبيعية أيضًا للمشتبه به أن يتم التحقيق معه بحضور محامٍ.

س: ما هو الحل بالاعتراف ببعض الرسوم والتوصل إلى اتفاق مع شركة التأمين؟
ج: عندما يكون من الصعب إنكار التهمة بسبب وجود أدلة واضحة، فمن المهم الاعتراف بالجريمة وإظهار الندم الصادق. وعلى وجه الخصوص، فإن إعادة كامل مبلغ أموال التأمين التي تم الحصول عليها بشكل غير عادل إلى شركة التأمين والتوصل إلى تسوية ودية هو السبب الأهم لتخفيف العقوبة في المحاكمة. إن مفتاح التوصل إلى اتفاق مع شركة التأمين ليس مجرد إعادة الأموال، ولكن عملية إقناع شركة التأمين بتقديم اتفاقية تطلب التساهل من المشتبه به إلى وكالة تحقيق أو محكمة. في حالة الاحتيال في مجال التأمين، عادة ما يكون مقدار الضرر كبيرًا، لذلك غالبًا ما يتم التفكير في التسوية لتجنب السجن. ومع ذلك، إذا كان هناك العديد من شركات التأمين، فيجب عليك توخي الحذر لأنه قد يؤدي إلى مطالبات مدنية باسترداد الإثراء غير المشروع.

المراسل لي دونغ أوه (canon35@mt.co.kr)

[عرض المقال كاملاً]
يصل حجم الاحتيال في مجال التأمين إلى "1 تريليون وون" لمدة 3 سنوات متتالية... هل يمكنني الحصول على مساعدة من محام إذا شاركت؟ (الاختصار)