[Contribución] Obligación de los residentes de centros de enfermería de recibir medicamentos recetados y de los farmacéuticos de proporcionar orientación sobre la medicación

Youngjae Chae, abogado del bufete de abogados Daeryun

El párrafo 4 del artículo 24 de la Ley de Asuntos Farmacéuticos estipula que cuando un farmacéutico dispensa medicamentos, debe proporcionar la orientación necesaria sobre la medicación al paciente o a su tutor. En este caso, la orientación sobre la medicación no es simplemente un proceso de entrega de medicamentos recetados y añadir una explicación formal. Es una obligación fundamental en virtud de la Ley de Asuntos Farmacéuticos permitir a los pacientes utilizar los medicamentos de forma segura y adecuada proporcionando información sobre el nombre, uso/dosis, eficacia/efecto, método de almacenamiento, efectos secundarios, interacciones, etc. del medicamento.

El problema es cuando los pacientes no pueden acudir personalmente a la farmacia. En particular, en el caso de los residentes de centros de bienestar médico para personas mayores, como residencias de ancianos, hay muchos casos en los que es difícil presentar recetas, recibir recetas y comprender y gestionar las instrucciones de medicación debido a demencia, accidente cerebrovascular o problemas de movilidad. En este momento, un trabajador de un centro de enfermería visita una farmacia con una receta, solicita la dispensación y recibe el medicamento. En estos casos, surge la pregunta de a quién los farmacéuticos deben brindar orientación sobre la medicación y si los trabajadores de centros de enfermería pueden ser considerados “tutores de pacientes” según la Ley de Asuntos Farmacéuticos.

La Ley de Asuntos Farmacéuticos no define por separado el significado de "tutor del paciente". Sin embargo, los tutores de los pacientes no pueden limitarse necesariamente a familiares como cónyuges, descendientes directos o hermanos. El propósito de la orientación sobre medicamentos según la Ley de Asuntos Farmacéuticos no es confirmar la identidad del paciente, sino garantizar que el medicamento dispensado se entregue de manera segura al paciente y se tome correctamente. Por lo tanto, la persona que brinda orientación sobre la medicación no debe determinarse basándose únicamente en el parentesco formal, sino que debe juzgarse en función de si el paciente está en condiciones de gestionar realmente la ingesta y el almacenamiento de los medicamentos.

La Ley de Bienestar de las Personas Mayores también estipula que los tutores no se limitan a los familiares con el deber de apoyo, sino que también incluyen a aquellos que realmente protegen a las personas mayores debido al trabajo, el empleo, etc. Los centros de bienestar médico para personas mayores son responsables de la gestión de la salud y la administración de medicamentos de los residentes y, de acuerdo con sus estándares operativos, se asigna una cierta cantidad de personal, como enfermeras y trabajadores de atención, para proteger a los residentes en todo momento. Por lo tanto, si un trabajador de un centro de enfermería visita una farmacia con una receta de un residente mientras realiza sus tareas en el centro y recibe medicamentos recetados y orientación sobre medicamentos de un farmacéutico, es difícil ver al trabajador como un simple chico de los recados.

Sin embargo, no todos los casos son automáticamente legales simplemente porque una persona trabaja en un centro de enfermería. El párrafo 1 del artículo 50 de la Ley de Asuntos Farmacéuticos prohíbe a los propietarios de farmacias, etc., vender medicamentos en lugares distintos de farmacias o tiendas. Dado que las ventas farmacéuticas consisten en una serie de actividades como pedido, dispensación, entrega y orientación de medicamentos, es importante que la parte principal la realice un farmacéutico dentro de la farmacia. Si un trabajador de un centro de enfermería visita una farmacia como tutor de un paciente, presenta una receta, recibe medicamentos preparados en la farmacia y recibe orientación sobre medicamentos de un farmacéutico, se puede considerar que la mayoría de las ventas de medicamentos se produjeron dentro de la farmacia.

Por el contrario, la situación es diferente cuando un tercero que no sea un trabajador de un centro de enfermería recibe el medicamento recetado. A menos que se confirme que el tercero es un miembro de la familia del paciente o está en condiciones de proteger al paciente y administrar los medicamentos según la ley, el contrato o de facto, es difícil ser considerado tutor del paciente según la Ley de Asuntos Farmacéuticos. En este caso, existe el riesgo de que el farmacéutico no haya identificado adecuadamente a la persona que brinda orientación sobre la medicación y, además, existe el riesgo de que se evalúe que la entrega del medicamento recetado y la parte real de la orientación sobre la medicación se realizan fuera de la farmacia por una persona distinta del farmacéutico.

Mientras tanto, la Ley de Asuntos Farmacéuticos no especifica que los farmacéuticos deben verificar y conservar un poder, una tarjeta de identificación o un certificado de empleo cuando brindan orientación sobre medicamentos al tutor de un paciente. A diferencia de las regulaciones de la Ley de Servicios Médicos que exigen requisitos de documentación separados, como el sistema de recolección por poderes para recetas o el sistema de inspección para registros de dispensación, dichas obligaciones de confirmación no están estipuladas específicamente en las propias disposiciones de orientación sobre medicamentos. Por lo tanto, hay que tener cuidado y concluir de inmediato que se trata de una violación del deber de orientación sobre la medicación únicamente por documentos no confirmados y sin ningún fundamento explícito.

Sin embargo, en la práctica, no dejar registros es peligroso. Cuando una farmacia dispensa repetidamente medicamentos recetados a residentes de un centro de enfermería, es necesario registrar internamente el nombre del destinatario, el centro, el puesto, la información de contacto, la fecha y hora de recepción, el método de orientación sobre la medicación, etc. Incluso si la obligación de mantener un poder no está especificada en la ley, en investigaciones posteriores en el sitio o procedimientos de disposición administrativa, el farmacéutico debe poder explicar que en realidad proporcionó orientación sobre la medicación al paciente o al tutor del paciente dentro de la farmacia.

Los centros de enfermería también deben dejar de enviar simplemente personal para recibir medicamentos. El personal a cargo de la administración de medicamentos para los residentes debe contar con procedimientos implementados para recibir medicamentos recetados y conectar la orientación sobre medicamentos recibida de los farmacéuticos con la administración de medicamentos dentro de la instalación. En particular, una estructura en la que una persona con una relación de protección poco clara con el paciente, como un extraño, un conocido del médico contratado o un conductor, recibe medicamentos recetados puede representar un riesgo legal tanto para la farmacia como para el centro.

En última instancia, el núcleo de la obligación de orientación sobre medicamentos según la Ley de Asuntos Farmacéuticos no es la documentación formal sino la seguridad del paciente. En situaciones en las que el paciente no puede recibir directamente orientación sobre la medicación, el punto central de juicio es quién realmente protege al paciente y gestiona el uso de la medicación, y si el farmacéutico proporcionó suficiente orientación sobre la medicación a esa persona dentro de la farmacia. La práctica de recibir medicamentos recetados para los residentes de centros de enfermería debe diseñarse de acuerdo con los objetivos de la Ley de Asuntos Farmacéuticos, que son la protección del paciente y la seguridad de los medicamentos, no la conveniencia.

|Contribución| Youngjae Chae, abogado del bufete de abogados Daeryun

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