[Columna] La mala gestión de estupefacientes médicos convertida en delito grave… estrategia de defensa para proteger la licencia del médico

Recientemente reina la tensión en las consultas que manejan con frecuencia psicotrópicos. Ello se debe a que el Ministerio de Seguridad Alimentaria y Farmacéutica analiza los macrodatos del Sistema Integrado de Gestión de Estupefacientes (NIMS) para seleccionar clínicas y hospitales con una cantidad de prescripciones especialmente alta de fármacos como el propofol o la dietamina (supresor del apetito), o con inventarios que no coinciden, y luego lleva a cabo, junto con la policía y las autoridades sanitarias, investigaciones planificadas y de gran intensidad sobre los estupefacientes de uso médico.

En el pasado, aunque se detectara una simple omisión de notificación al NIMS por parte del personal o una mala gestión del inventario, en muchos casos se resolvía con una multa relativamente leve o una sanción administrativa. Sin embargo, a medida que la delincuencia relacionada con las drogas se ha convertido en un grave problema para nuestra sociedad, los órganos de investigación miran ahora la mala gestión del hospital no como una negligencia, sino con la óptica de un delito grave: la infracción de la Ley de Gestión de Estupefacientes por desvío ilegal.

Ante todo, hay que prestar atención a la Ley Médica reformada, en vigor desde noviembre de 2023. Antes, la licencia médica se revocaba cuando se imponía una pena de prisión con suspensión de ejecución por infracción de la Ley de Gestión de Estupefacientes, pero ahora los criterios de sanción se han reforzado notablemente, incluyendo entre las causas de inhabilitación incluso el caso de recibir 'suspensión del fallo de una pena de reclusión o superior', que no figuraba en la ley anterior.

Además, el periodo de inhabilitación que impide la reexpedición de la licencia tras su revocación también se ha prolongado considerablemente: en caso de pena de prisión efectiva deben transcurrir 5 años tras la finalización de su ejecución, y en caso de suspensión de la ejecución, 2 años tras el transcurso del periodo de suspensión. Por tanto, si por infracción de la Ley de Gestión de Estupefacientes se llega a juicio y se obtiene una condena como las descritas, no solo se revoca de inmediato la licencia, sino que se produce un resultado fatal que impide volver a la práctica médica durante largo tiempo.

La primera crisis a la que se enfrenta quien se convierte en objetivo de esta investigación es el problema de la falta de coincidencia del inventario y la omisión de notificación en el NIMS. En un entorno clínico ajetreado ocurre con frecuencia que, por error del personal, no se notifica a tiempo la cantidad desechada, o que la cantidad de inventario restante difiere en apenas 1 o 2 mg respecto al libro de registro. Los órganos de investigación pueden sospechar que se trata de un desvío ilegal con fines lucrativos o de una manipulación intencionada para uso personal.

Por ello, el hospital debe acreditar con claridad que se trató de una negligencia administrativa y no de dolo. El punto de partida de la defensa es explicar de forma objetiva que no había margen para fines ilegales, movilizando las grabaciones de CCTV de la sala de preparación y del quirófano, el libro manual de eliminación, y las declaraciones del personal sobre el proceso de desecho del remanente de las ampollas.

Junto con el problema de la gestión del inventario, otro punto en el que los órganos de investigación indagan con insistencia es la sobreprescripción de medicamentos. Se tiende a acusar al director de haber prescrito indiscriminadamente sabiendo que el paciente abusaba de fármacos para adelgazar o de anestésicos para dormir mediante el llamado 'turismo médico'. En este caso, hay que evitar hacer declaraciones que, por el desconcierto durante la investigación, admitan precipitadamente los cargos.

Es importante argumentar y sustentar de forma lógica, desde una perspectiva clínico-médica, que dicha prescripción fue un acto médico normal basado en la historia clínica, atendiendo al grado de los síntomas que refería el paciente, el fin terapéutico y la dosis adecuada según las guías clínicas.

El momento que más precaución exige en el tratamiento de todos estos puntos es el registro por sorpresa. El acto de que un profesional sanitario o un empleado, presionado y desconcertado, haga declaraciones desfavorables o modifique arbitrariamente historias clínicas y datos puede considerarse destrucción de pruebas y derivar incluso en el riesgo de que la investigación pase a ser con detención. En particular, la modificación arbitraria de la historia clínica configura por sí sola un delito adicional de infracción de la Ley Médica.

Por ello, hay que comprobar con exactitud el alcance de los objetos de incautación indicados en la orden y actuar con prudencia. Los casos de estupefacientes de uso médico exigen a la vez la pericia médica para descifrar complejas historias clínicas y la pericia penal para responder a investigaciones planificadas de gran intensidad. Si se ha convertido en objetivo de los órganos de investigación o se enfrenta a un registro por sorpresa, debe recibir desde el inicio de la investigación la asistencia de un experto jurídico para ejercer el derecho de defensa de forma sistemática y proteger su valioso hospital y su licencia.

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