[Zoom juridique]⑫ Hôpitaux gérés par un prête-nom : une sanction administrative plus redoutable que le recouvrement... La réponse initiale est déterminante

Au-delà du prêt de nom, jusqu'à l'ouverture conjointe et aux MSO
« La réponse initiale est cruciale... Répercussions sur les poursuites pénales et la licence »

Alors que les contrôles visant les hôpitaux gérés par un prête-nom s'étendent au-delà de la simple question du prêt de nom pour vérifier la structure réelle de gestion de l'hôpital, la vigilance des établissements et des professionnels de santé est requise. En particulier, dans les formes d'exploitation recourant à une ouverture conjointe ou à une société de soutien à la gestion hospitalière (MSO), un hôpital peut être qualifié d'hôpital géré par un prête-nom si le rôle prévu au contrat diffère de la gestion réelle, d'où la nécessité d'une vérification préalable.

Me Jang Se-chang, avocat du cabinet Daeryun, a conseillé le 20 : « Une affaire d'hôpital géré par un prête-nom ne se termine pas avec la mesure de recouvrement de la Caisse nationale d'assurance maladie », ajoutant : « Elle peut entraîner non seulement des poursuites pénales et des sanctions administratives telles qu'une suspension d'activité, mais aussi affecter la licence du professionnel de santé, si bien qu'il faut établir précisément les faits dès le début de l'enquête. »

Les hôpitaux gérés par un prête-nom détectés par la Caisse nationale d'assurance maladie de 2009 à l'an dernier s'élèvent à 1 805 établissements, et le montant des recouvrements décidés avoisine les 3 000 milliards de wons. Récemment, au-delà de la méthode traditionnelle où un non-professionnel de santé emprunte le nom d'un médecin, les modes d'exploitation se diversifient — ouverture conjointe, hôpitaux en réseau, sociétés de soutien à la gestion hospitalière —, si bien que distinguer le soutien à la gestion licite de l'exploitation illégale devient un enjeu majeur.

Me Jang a expliqué : « Pour déterminer s'il s'agit d'un hôpital géré par un prête-nom, ce qui importe n'est pas l'intitulé du contrat, mais qui exploite et contrôle réellement l'hôpital. » Il faut examiner globalement les principales décisions de l'hôpital, la mobilisation des fonds, le recrutement du personnel et la fixation des salaires, l'attribution des bénéfices, etc.

Récemment, la Cour suprême a également jugé, dans une affaire où un non-professionnel de santé avait exploité de manière effective un hôpital de soins prolongés en s'appuyant sur une personne morale médicale, que l'exploitant réel pouvait lui aussi engager une responsabilité distincte de celle du titulaire du nom d'ouverture. Me Jang a déclaré : « C'est une décision qui montre que ce qui importe n'est pas le nom apparent, mais qui a réellement exercé le pouvoir de décision et de gestion. »

Lorsqu'un hôpital est qualifié d'hôpital géré par un prête-nom, cela peut entraîner non seulement le recouvrement des gains indus de l'assurance maladie, mais aussi des poursuites pénales et des sanctions administratives telles qu'une suspension d'activité. Selon les cas, la licence du professionnel de santé peut également être affectée.

La réponse initiale à l'enquête est particulièrement importante. La procédure de recouvrement de la Caisse nationale d'assurance maladie, l'enquête de la police et du parquet, et les mesures des organes administratifs peuvent se dérouler simultanément ou successivement, et les attestations rédigées ou les documents fournis lors des premières investigations peuvent servir de fondement aux appréciations des procédures ultérieures.

Me Jang a déclaré : « Ce n'est pas parce qu'on est informé d'une enquête administrative qu'il faut signer une attestation ou fournir des documents comptables sans avoir suffisamment vérifié les faits », ajoutant : « Les déclarations et documents initiaux pouvant influer sur une sanction administrative ou un contentieux administratif ultérieur, il faut répondre avec prudence. »

Les organes administratifs et les autorités d'enquête vérifient principalement qui a conclu le bail de l'hôpital, qui supporte les coûts d'achat ou de leasing des équipements médicaux, qui détient le pouvoir de recrutement et de fixation des salaires, l'origine des fonds d'exploitation et l'attribution des bénéfices, etc. Pour prouver que le professionnel de santé était l'exploitant réel, il est important de disposer d'éléments objectifs tels que les relevés de transactions financières et les justificatifs de versement des salaires.

Les établissements de santé ayant conclu un contrat avec une MSO doivent également vérifier si les prestations de soutien à la gestion s'inscrivent dans un cadre licite. Si la société de soutien à la gestion intervient dans les décisions clés de l'hôpital, telles que les ressources humaines et les finances, ou perçoit des bénéfices excessifs, cela peut donner lieu à une controverse sur le caractère de prête-nom.

Me Jang a conseillé : « Il faut définir clairement dans le contrat le périmètre des prestations de soutien à la gestion et les bases de calcul des coûts, et gérer l'exploitation réelle de manière à ce qu'elle corresponde au contenu du contrat. »

Il a ajouté : « Une affaire d'hôpital géré par un prête-nom ne se limite pas au recouvrement des finances de l'assurance maladie, mais peut affecter l'existence même de l'établissement et la licence du professionnel de santé », soulignant : « Il faut vérifier au quotidien la structure de décision indépendante du professionnel de santé et les flux financiers, et, une fois l'enquête engagée, répondre dès le début avec l'aide d'un expert juridique en tenant compte de manière globale du recouvrement, de la procédure pénale et des sanctions administratives. »

La journaliste Jeong Ye-jin yejin0311@inews24.com

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