[コラム] 医療用麻薬の管理不備が重犯罪に···医師免許を守る防御戦略

最近、向精神性医薬品の取り扱いが多い開業医の間に緊張感が漂っている。食薬処が麻薬類統合管理システム（NIMS）のビッグデータを分析し、プロポフォール、ディエタミン（食欲抑制剤）などの処方量がとりわけ多かったり在庫が不一致な病院・医院を選別した後、警察および保健当局と合同で強度の高い医療用麻薬類の企画捜査を行っているためだ。

過去には職員の単純なNIMS報告漏れや在庫管理の不備が摘発されても、比較的軽い罰金刑や行政処分で終わる場合が多かった。しかし我が社会の麻薬犯罪が深刻な問題として台頭し、捜査機関は今や病院の管理不備を過失ではなく違法流出のための麻薬類管理法違反という重犯罪の視線で見ている。

何よりも注意すべきなのは2023年11月から施行された改正医療法だ。過去には麻薬類管理法違反で懲役刑の執行猶予を宣告される場合に医師免許が取り消されたが、今では旧法にはなかった「禁錮以上の刑の宣告猶予」を受ける場合まで欠格事由に新たに含まれるなど、処分基準が大幅に強化された。

さらに免許取消後の再交付を制限する欠格期間も大きく延長され、実刑を宣告された場合には刑の執行終了後5年、執行猶予を宣告された場合には猶予期間経過後2年が過ぎなければならない。したがって麻薬類管理法違反で裁判にかけられ上記のような有罪判決を受けると、直ちに免許が取り消されるだけでなく、長期間医療現場に復帰できない致命的な結果につながる。

このような捜査のターゲットになったとき、最初に直面する危機はNIMSの在庫不一致と報告漏れの問題だ。忙しい診療環境の中で職員の錯誤により廃棄量を適時に報告できなかったり、残った在庫数量が帳簿とわずか1～2mgの差が生じる場合がしばしば発生する。捜査機関はこれを営利目的の違法流出や私的投薬のための故意的操作と疑いうる。

したがって病院側はこれが故意ではなく行政的過失であったことを明確に疎明しなければならない。調剤室と手術室のCCTV録画、手書きの廃棄台帳、アンプル残量廃棄の過程に対する職員の陳述などを総動員し、違法な目的が介入する余地がなかったことを客観的に説明することが防御の出発点だ。

在庫管理の問題とともに捜査機関が執拗に掘り下げるもう一つの争点は医薬品の過剰処方だ。患者がいわゆる医療ショッピングをしながら肥満薬や睡眠麻酔剤を乱用しているのを知りながらも院長が無分別に処方を出したと追い込む形だ。このとき捜査の過程で慌ててうかつに容疑を認める趣旨の陳述をすることは避けなければならない。

当時患者が訴えた症状の程度、治療目的、臨床ガイドラインに基づく適正用量など、当該処方が診療記録簿に基づく正常な医療行為であったことを臨床医学的観点から論理的に弁論し裏付けることが重要だ。

これらすべての争点を扱う過程で最も留意すべき瞬間は、奇襲的に行われる捜索差押えだ。慌てた医療陣や職員が圧迫感に耐えかねて不利な陳述をしたり、任意にカルテやデータを修正する行為は証拠隠滅とみなされ拘束捜査に転換される危険まで発生しうる。特に診療記録の任意修正は、それ自体で医療法違反という別途の犯罪まで成立させる。

したがって令状に記載された差押え対象物の範囲を正確に確認し慎重に対処しなければならない。医療用麻薬類事件は複雑な診療カルテを解読する医学的専門性と、強度の高い企画捜査に対応する刑事的専門性が同時に要求される。もし捜査機関のターゲットになったり奇襲的な捜索差押えに直面したら、捜査初期から法律専門家の助力を受けて体系的に防御権を行使し、大切な病院と免許を守り抜かなければならない。

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