[Колонка] Направление комфортной смерти

Я получил вопрос от юриста из Гонконга о том, что представляет собой корейская система «Предварительных медицинских указаний». Говорят, что вы исследуете вопрос институционализации системы предварительных медицинских указаний в Гонконге. Это предполагает заблаговременную подготовку соответствующих решений на случай, если пациент не сможет принимать медицинские решения, а также намерение прекратить поддерживающее жизнь лечение. Другими словами, это система прекращения поддерживающего жизнь лечения и разновидность эвтаназии.

Эвтаназию можно условно разделить на четыре типа. На одной оси находятся активные и пассивные, а на другой — другие и вы сами. Другими словами, смерть активно выбирают другие, активно вы сами, пассивно другие и пассивно вы сами.

В Корее «Закон о принятии решения о поддерживающем жизнь лечении» был впервые реализован в 2017 году, и существует правовая система для прекращения поддерживающего жизнь лечения, но разрешена только «пассивная эвтаназия со стороны других лиц», и ее объем очень ограничен.

Согласно Закону о принятии решений о поддерживающем жизнь лечении, разрешается прекращать такие меры, как сердечно-легочная реанимация, искусственное дыхание, гемодиализ и т. д., которые лишь бессмысленно продлевают период процесса умирания, только для пациентов, находящихся в процессе умирания и находящихся в состоянии неминуемой смерти без медицинской возможности выздоровления. В этом случае либо пациент должен заранее зарегистрировать предварительное указание на поддерживающее жизнь лечение (т. е. то же самое, что и предварительное медицинское указание, указанное выше) в ответственном органе, либо семья пациента должна пройти строгие процедуры и подготовить план поддерживающего жизнь лечения. Трудно удовлетворить все эти требования, и существует множество неоднозначных областей, в которых трудно определить, выполняются ли требования. Например, в действительности, решение о том, находится ли пациент в процессе смерти или просто является «неизлечимым пациентом», может стать проблемой.

Однако в опросе 1000 человек, проведенном в 2022 году больницей Сеульского национального университета, 76,3% населения заявили, что они поддерживают «эвтаназию». Конкретными причинами одобрения были «бессмысленность оставшейся жизни» - 30,8%, «право на достойную смерть» - 26,0%, «уменьшение боли» - 20,6%, «семейная боль и бремя» - 26,0%. 14,8% и «социальное бремя, связанное с медицинскими расходами и уходом» — 4,6%. Кроме того, в результате опроса общественного мнения 1000 человек, проведенного в 2023 году Сеульским Синмун и Корейским институтом исследования общественного мнения, 81% ответили, что они за введение «умирания с помощью врача», и только 6,7% были против. Основаниями для одобрения были «гарантия права на самоопределение» - 29,0%, «уменьшение боли вследствие болезни» - 27,7%, «комфортная смерть» - 23,1%, «снижение психического и экономического бремени на семью» - 18,0% и «снижение социального бремени» - 2,1%.

Согласно опросам, подобным этому, общественное мнение в настоящее время положительно относится к эвтаназии. Конечно, фактическое общественное мнение может отличаться от этого в зависимости от выборки и достоверности опроса, и такое общественное мнение может быть результатом невнимательного рассмотрения «права на самоопределение в отношении смерти», которое является сутью дискуссии об эвтаназии, поскольку причиной одобрения опроса больницы Сеульского национального университета является то, что «бессмысленность оставшейся жизни» выше, чем право на самоопределение. Тем не менее, нельзя отрицать, что наше общество в настоящее время все больше интересуется решением комфортно умереть.

Фактически, с 2018 года, когда была введена система принятия решений по жизнеобеспечивающему лечению, по май 2022 года уже было зарегистрировано в общей сложности 924 271 предварительное распоряжение о проведении жизнеобеспечивающего лечения, что свидетельствует о том, что осведомленность и признание общественности системы принятия решений о жизнеобеспечивающем лечении растет.

В конечном итоге наше общество движется в направлении расширения сферы применения эвтаназии, и в конечном итоге это произойдет. Это всего лишь вопрос ограничений и времени. В июле прошлого года был предложен «Закон о достойной помощи при смерти». Закон включает положения, которые позволяют неизлечимо больным пациентам самостоятельно выбирать время смерти. Это попытка расширить возможности пациентов в отношении смерти по сравнению с существующей системой прекращения поддерживающего жизнь лечения.

Конечно, еще предстоит решить множество проблем в институционализации эвтаназии или достойной смерти, пассивной или активной. Остается еще много проблем, таких как тот факт, что это может не быть их истинным намерением, что они могут выбрать эвтаназию из-за экономического или психологического давления из-за отсутствия медицинских расходов или восприятия их семьи, и что системой могут злоупотреблять или неправильно использовать. Теперь дискуссия о приемлемости эвтаназии станет процессом решения этой проблемы.

Никто не рождается по собственному выбору. Однако в этом обществе, где уважается право человека выбирать свою собственную жизнь, не следует ли уважать и выбор завершения своей жизни? Найдите время подумать о том, что означает это «уважение».

[Просмотреть полную статью] - [Колонка] Направление к комфортной смерти (ярлык)