[Колонка] Халатность в управлении медицинскими наркотиками оборачивается тяжким преступлением… стратегия защиты для сохранения врачебной лицензии

В последнее время в частных клиниках, часто работающих с психотропными препаратами, царит напряжение. Это связано с тем, что Министерство по безопасности продуктов и лекарств, анализируя большие данные Интегрированной системы управления наркотическими средствами (NIMS), отбирает клиники с чрезмерно большим объёмом назначений пропофола, диэтамина (средство для подавления аппетита) и т. п. или с расхождениями в остатках, и совместно с полицией и органами здравоохранения ведёт интенсивные плановые расследования по медицинским наркотическим средствам.

Раньше даже при выявлении простого пропуска отчётности в NIMS сотрудниками или халатности в управлении остатками дело нередко завершалось сравнительно лёгким штрафом или административным взысканием. Однако, поскольку наркопреступность в нашем обществе стала серьёзной проблемой, следственные органы теперь смотрят на халатность больниц в управлении не как на неосторожность, а как на тяжкое преступление — нарушение Закона об управлении наркотическими средствами с целью незаконного оборота.

Прежде всего следует обратить внимание на поправки к Закону о медицине, вступившие в силу с ноября 2023 года. Раньше врачебная лицензия аннулировалась при получении условного срока лишения свободы за нарушение Закона об управлении наркотическими средствами, а теперь критерии взыскания значительно ужесточены — в число оснований для дисквалификации дополнительно включён и случай получения «условного назначения наказания в виде тюремного заключения или строже», которого не было в прежнем законе.

Более того, значительно продлён и срок дисквалификации, ограничивающий повторную выдачу лицензии после её аннулирования: при реальном сроке — 5 лет после отбытия наказания, при условном сроке — только по истечении 2 лет после окончания испытательного срока. Поэтому, если по обвинению в нарушении Закона об управлении наркотическими средствами дело передано в суд и вынесен вышеуказанный обвинительный приговор, лицензия не только сразу аннулируется, но и это ведёт к катастрофическим последствиям — длительной невозможности вернуться в медицинскую практику.

Первый кризис, с которым сталкиваются те, кто стал целью такого расследования, — проблема расхождения остатков и пропуска отчётности в NIMS. В напряжённой лечебной обстановке нередко случается, что из-за ошибки сотрудника вовремя не отчитались об объёме утилизации, или остаток отличается от учётной книги всего на 1–2 мг. Следственные органы могут заподозрить в этом умышленную фальсификацию с целью незаконного оборота ради выгоды или частного употребления.

Поэтому больница должна чётко обосновать, что это была не умышленная, а административная неосторожность. Отправной точкой защиты является объективное объяснение отсутствия возможности вмешательства незаконных целей, задействовав всё — записи с камер видеонаблюдения в аптечной и операционной, рукописный журнал утилизации, показания сотрудников о процессе утилизации остатков в ампулах.

Наряду с проблемой управления остатками другим вопросом, в который упорно углубляются следственные органы, является чрезмерное назначение препаратов. Речь идёт о попытке представить дело так, будто главврач, зная о так называемом «медицинском шопинге» пациента, злоупотребляющего препаратами для похудения или снотворными для наркоза, безрассудно выписывал назначения. При этом следует избегать поспешных показаний в духе признания вины, растерявшись в ходе расследования.

Важно логически и обоснованно с клинико-медицинской точки зрения аргументировать и подтвердить, что данное назначение было нормальной медицинской деятельностью, основанной на медицинской карте, — учитывая степень симптомов, на которые жаловался пациент в тот момент, цель лечения, надлежащую дозировку согласно клиническим рекомендациям.

В процессе рассмотрения всех этих вопросов самый опасный момент — внезапно проводимый обыск. Действия растерявшегося под давлением медперсонала или сотрудника, дающего невыгодные показания или произвольно изменяющего карты и данные, расцениваются как уничтожение доказательств и могут привести даже к переходу к расследованию с заключением под стражу. В частности, произвольное изменение медицинской документации само по себе образует отдельное преступление — нарушение Закона о медицине.

Поэтому необходимо точно проверить рамки объектов изъятия, указанных в ордере, и действовать осмотрительно. Дела о медицинских наркотических средствах одновременно требуют медицинской экспертизы для расшифровки сложных карт лечения и уголовно-правовой экспертизы для противодействия интенсивным плановым расследованиям. Если вы стали целью следственных органов или столкнулись с внезапным обыском, необходимо с самого начала расследования, получая помощь юридических специалистов, системно осуществлять право на защиту, чтобы сохранить ценную больницу и лицензию.

[Читать статью полностью]
[Колонка] Халатность в управлении медицинскими наркотиками оборачивается тяжким преступлением… стратегия защиты для сохранения врачебной лицензии (перейти)