ระดับของการฉ้อโกงประกันภัยอยู่ในช่วง '1 ล้านล้านวอน' เป็นเวลาสามปีติดต่อกัน... ฉันจะขอความช่วยเหลือจากทนายความได้หรือไม่หากฉันเข้าไปเกี่ยวข้อง

จำนวนการฉ้อโกงประกันภัยที่ค้นพบเกิน 1 ล้านล้านวอนเป็นเวลาสามปีติดต่อกัน กลายเป็นปัญหาสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากความประมาทเลินเล่อที่จะได้รับเงินประกันเพิ่มขึ้นในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการรักษาในโรงพยาบาล อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร จากข้อมูลของ Financial Supervisory Service พบว่าจำนวนการฉ้อโกงประกันภัยที่ตรวจพบในปีที่แล้วมีมูลค่า 1.1164 ล้านล้านวอน ซึ่งการฉ้อโกงที่เกี่ยวข้องกับการประกันภัยรถยนต์ และการประกันภัยอุบัติเหตุและโรคคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 70% ของทั้งหมด

Kim Gwang-deok ทนายความของสำนักงานกฎหมาย Daeryun อธิบายว่า "ในกรณีของการฉ้อโกงประกันภัย มีการใช้กฎหมายพิเศษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตอบสนองอย่างระมัดระวังมากขึ้น มีหลายกรณีที่การปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรมเกิดขึ้นโดยปราศจากความรู้ ดังนั้นจึงไม่ควรถือเป็นอาชญากรรมจำนวนเล็กน้อย บุคคลธรรมดาสามารถมีส่วนร่วมได้ตลอดเวลา"

ถาม การฉ้อโกงประกันภัยรถยนต์และประกันสุขภาพประเภทใดที่พบบ่อยที่สุด?
A. รูปแบบการฉ้อโกงประกันภัยรถยนต์ที่พบบ่อยที่สุดคือการจงใจก่อให้เกิดอุบัติเหตุหรือสร้างความเสียหายเกินจริงจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นจริง และเรียกเก็บเงินค่าซ่อมหรือเงินค่าชดเชยที่มากเกินไป ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระยะยาวโดยไม่จำเป็นสำหรับอุบัติเหตุเล็กน้อย หรือการเรียกร้องเงินค่าชดเชยโดยการเพิ่มผู้โดยสารเพิ่มเติม ในกรณีของการฉ้อโกงประกันสุขภาพ มีหลายวิธีในการจัดทำเอกสารเพื่อให้ดูเหมือนว่าคุณได้รับการรักษาที่ไม่ได้รับจริง หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเท็จแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ตาม เมื่อเร็วๆ นี้ มีการฉ้อโกงแบบเป็นระบบเพิ่มมากขึ้น โดยที่โรงพยาบาลและผู้ป่วยบางรายสมรู้ร่วมคิดกันเพื่อให้การรักษาที่มีราคาแพงและไม่ครอบคลุม และเรียกเก็บเงินประกันการสูญเสียตามจริง

ถาม: “พระราชบัญญัติป้องกันการฉ้อโกงประกันภัยพิเศษ” กับอาชญากรรมการฉ้อโกงทั่วไปแตกต่างกันอย่างไร
A. อาชญากรรมทั่วไปของการฉ้อโกงเกิดขึ้นเมื่อ 'หลอกลวงทรัพย์สินหรือได้รับผลประโยชน์ทางทรัพย์สินโดยการหลอกลวงบุคคล' แต่พระราชบัญญัติพิเศษเกี่ยวกับการป้องกันการฉ้อโกงประกันภัยมีขอบเขตที่แคบและชัดเจนยิ่งขึ้น โดยระบุว่าเป็นการลงโทษภายใต้ 'การกระทำของการเรียกร้องเงินประกันโดยการหลอกลวงผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับเหตุการณ์ สาเหตุ หรือรายละเอียดของอุบัติเหตุจากประกันภัย' ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดคือระดับการลงโทษ ตามมาตรา 8 ของพระราชบัญญัติพิเศษว่าด้วยการป้องกันการฉ้อโกงประกันภัย ผู้กระทำความผิดต้องระวางโทษจำคุกสูงสุด 10 ปี หรือปรับไม่เกิน 50 ล้านวอน ผู้กระทำความผิดซ้ำจะต้องถูกตั้งข้อหาหนักขึ้น และหากจำนวนเงินที่ได้รับมากกว่า 500 ล้านวอน พวกเขาอาจถูกตัดสินให้จำคุกตลอดชีวิตหรือสูงสุด 5 ปีหรือมากกว่านั้น ตามกฎหมายว่าด้วยการลงโทษที่รุนแรงยิ่งขึ้นสำหรับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจโดยเฉพาะ ดังนั้นพวกเขาจึงถูกลงโทษอย่างรุนแรงกว่าข้อหาฉ้อโกงทั่วไป

ถาม ฉันจะได้รับการลงโทษอะไรบ้างหากฉันถูกกล่าวหาว่าเป็นผู้สมรู้ร่วมคิดโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาลหรือบริษัทบำรุงรักษายานพาหนะ
A. แม้ว่าบุคคลนั้นไม่ได้ตั้งใจที่จะทำเช่นนั้น เขาหรือเธออาจถูกลงโทษในฐานะผู้สมรู้ร่วมคิดหากเขาหรือเธอยอมรับข้อเสนอจากโรงพยาบาลหรือบริษัทซ่อมบำรุง หรือตระหนักดีว่าเป็นการฉ้อโกงและใช้ประโยชน์จากข้อเสนอดังกล่าว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะนิ่งเฉยตามผู้นำโดยคิดว่า 'คนอื่นก็ทำแบบนี้เหมือนกัน' และสุดท้ายก็ได้รับการลงโทษเช่นเดียวกับผู้กระทำผิดหลัก การฉ้อโกงประกันภัยถูกตีความว่าเป็นองค์ประกอบที่ก่อให้เกิดความรุนแรงของการฉ้อโกง ศาลกำหนดคำตัดสินโดยพิจารณาอย่างครอบคลุมว่าบุคคลที่ก่ออาชญากรรมหรือไม่ ระดับการมีส่วนร่วม และขนาดของกำไรที่ได้รับ แต่การมีส่วนร่วมเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลให้มีโทษปรับหรือจำคุกได้ หากคุณมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญมากคือต้องพิสูจน์ว่าไม่มีเจตนาและต้องอธิบายสถานการณ์เฉพาะที่นำไปสู่การมีส่วนร่วมในอาชญากรรมอย่างถูกกฎหมาย

ถาม. เมื่อได้รับโทรศัพท์จากหน่วยสอบสวนพิเศษ (SIU) ของบริษัทประกันภัยให้มาสอบสวน จะต้องแถลงอย่างไรไม่ให้เสียเปรียบ?
A. การสอบสวนโดยหน่วยสอบสวนพิเศษ (SIU) ของบริษัทประกันภัยนั้น แท้จริงแล้วถือเป็นการสอบสวนของตำรวจในขั้นตอนก่อนหน้า คำให้การทั้งหมดในขั้นตอนนี้จะถูกบันทึกไว้และสามารถใช้เป็นหลักฐานที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งในการดำเนินคดีอาญาในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดที่จะปฏิเสธข้อกล่าวหาหรือคาดเดาและระบุข้อเท็จจริงที่คุณจำไม่ได้ คุณต้องตอบอย่างชัดเจนว่าคุณไม่รู้อะไรเกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่แน่ใจ และพิจารณาอย่างรอบคอบว่าคำแถลงของคุณอาจมีผลกระทบทางกฎหมายอะไรบ้าง จากขั้นตอนนี้ คุณสามารถเตรียมตัวสำหรับคำถามที่คาดหวังได้อย่างปลอดภัย และกำหนดทิศทางของคำให้การของคุณด้วยความช่วยเหลือจากทนายความ นอกจากนี้ยังเป็นสิทธิตามธรรมชาติของผู้ต้องสงสัยที่จะถูกสอบสวนต่อหน้าทนายความ

ถาม: การยอมรับค่าใช้จ่ายบางส่วนและบรรลุข้อตกลงกับบริษัทประกันภัยจะมีแนวทางแก้ไขอย่างไร?
ก. เมื่อเป็นเรื่องยากที่จะปฏิเสธข้อกล่าวหาเนื่องจากมีหลักฐานที่ชัดเจน สิ่งสำคัญคือต้องรับทราบอาชญากรรมและแสดงความสำนึกผิดอย่างจริงใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การคืนเงินประกันที่ได้รับอย่างไม่ยุติธรรมทั้งหมดให้กับบริษัทประกันภัยและการบรรลุข้อตกลงฉันมิตรถือเป็นเหตุผลที่สำคัญที่สุดในการลดโทษในการพิจารณาคดี หัวใจสำคัญในการบรรลุข้อตกลงกับบริษัทประกันภัยไม่ใช่แค่การคืนเงิน แต่เป็นกระบวนการในการให้บริษัทประกันภัยยื่นข้อตกลงเพื่อขอผ่อนผันจากผู้ต้องสงสัยไปยังหน่วยงานสืบสวนหรือศาล ในกรณีของการฉ้อโกงประกันภัย ความเสียหายมักมีจำนวนมาก ดังนั้นการยอมความจึงมักพิจารณาเพื่อหลีกเลี่ยงการจำคุก อย่างไรก็ตามหากมีบริษัทประกันภัยหลายบริษัทต้องระมัดระวังเนื่องจากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางแพ่งเพื่อขอคืนเงินเสริมที่ไม่ยุติธรรม

นักข่าว ลี ดงโอ (canon35@mt.co.kr)

[ดูบทความเต็ม]
ระดับของการฉ้อโกงประกันภัยอยู่ในระดับ '1 ล้านล้านวอน' เป็นเวลาสามปีติดต่อกัน... ฉันจะขอความช่วยเหลือจากทนายความได้ไหมหากฉันมีส่วนเกี่ยวข้อง (ทางลัด)