[专栏] 医疗麻醉品管理疏漏演变为重罪……守护医师执照的防御战略

近来，精神药品处理频繁的开业医界弥漫着紧张气氛。这是因为食药处分析麻醉品综合管理系统（NIMS）的大数据，筛选出丙泊酚、二乙胺（食欲抑制剂）等处方量格外多或库存不符的医院诊所后，正与警方及保健当局联合开展高强度的医疗用麻醉品专项侦查。

过去，即使查出员工单纯的NIMS申报遗漏或库存管理疏漏，多数也以相对较轻的罚金刑或行政处分收尾。然而，随着我国社会的毒品犯罪成为严重问题，侦查机关如今将医院的管理疏漏视为并非过失、而是为非法流出的违反《麻醉品管理法》这一重罪。

尤为需要注意的是2023年11月起施行的修订《医疗法》。过去，因违反《麻醉品管理法》被判处有期徒刑缓期执行时，医师执照才会被吊销；而如今，连旧法所没有的"金锢以上刑罚的宣告缓期"情形也新纳入了资格丧失事由，处分标准大幅强化。

此外，限制吊销执照后重新颁发的资格丧失期间也大幅延长——被判实刑的，须在刑罚执行终结后5年；被判缓期执行的，须在缓期期间经过后2年。因此，若因违反《麻醉品管理法》被移送审判并受到上述有罪判决，不仅会立即被吊销执照，还将导致长期无法重返医疗现场的致命后果。

成为此类侦查目标时，最先面临的危机是NIMS的库存不符和申报遗漏问题。在繁忙的诊疗环境中，常会因员工失误未能及时申报废弃量，或剩余库存数量与账簿仅有1至2mg的差异。侦查机关可能将其怀疑为以营利为目的的非法流出或为私自用药的故意操纵。

因此，院方必须明确说明这是并非故意的行政过失。调动调剂室和手术室的CCTV录像、手写废弃台账、员工关于安瓿残量废弃过程的陈述等，客观说明不存在介入非法目的的余地，这是防御的出发点。

除库存管理问题外，侦查机关执着深究的另一争点是药品过度处方。即认为院长在明知患者所谓"医疗购物"滥用减肥药或睡眠麻醉剂的情况下仍随意开具处方。此时，切忌在侦查过程中因慌乱而轻率作出承认嫌疑意味的陈述。

重要的是，从临床医学角度逻辑性地辩护并佐证——依据当时患者陈述的症状程度、治疗目的、临床指南规定的适当剂量等，该处方是基于诊疗记录簿的正常医疗行为。

在处理所有这些争点的过程中，最需注意的时刻是突袭进行的搜查扣押。慌乱的医疗人员或员工因压力而作出不利陈述或擅自修改病历及数据的行为，可能被视为湮灭证据，甚至存在转为羁押侦查的风险。特别是擅自修改诊疗记录，其本身还会构成违反《医疗法》这一另一独立犯罪。

因此，应准确确认令状中记载的扣押对象物范围并慎重应对。医疗用麻醉品案件同时需要解读复杂诊疗病历的医学专业性和应对高强度专项侦查的刑事专业性。如果成为侦查机关的目标或面临突袭搜查扣押，应从侦查初期就获得法律专家的协助，有体系地行使防御权，守护宝贵的医院和执照。

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