[法律聚焦]⑫ 挂靠医院，比追缴更可怕的是行政处分……初期应对是关键

超越名义借用，扩展至联合开业·MSO
"初期应对重要……对刑事处罚·执照也有影响"

随着对挂靠医院(事务长医院)的稽查从单纯的是否名义借用，扩大到确认实际的医院运营结构，医疗机构与医疗人员被要求加以注意。特别是在利用联合开业或医院经营支援公司(MSO)的运营形态中，若契约书上的角色与实际经营不同，可能被判定为挂靠医院，因此有指出称需要事先检查。

张世昌法务法人大伦律师于20日建议称："挂靠医院案件并非以健康保险公团的追缴处分而告终的问题"，"不仅是刑事处罚与停业等行政制裁，还可能对医疗人员的执照造成影响，因此须从调查初期起准确梳理事实关系"。

国民健康保险公团自2009年至去年查处的挂靠医院有1805家，追缴决定额接近约3万亿韩元。近来，脱离了非医疗人员向医生借用名义的传统方式，以联合开业、网络医院、医院经营支援公司等多种形态运营，如何区分合法的经营支援与非法运营成为主要争点。

张律师说明："是否为挂靠医院，比起契约书的名称，实际上由谁运营并支配医院更为重要"。即须综合审视医院的主要决策、资金筹措、职员录用·薪资决定、收益的归属等。

近来大法院在非医疗人员打着医疗法人旗号实际运营疗养医院的案件中，也作出了实际运营者亦可与开设名义人另行承担责任之意旨的判断。张律师表示："这是一项表明比起外在名义，实际由谁行使决策权与经营权更为重要的判决"。

一旦被判定为挂靠医院，不仅会追缴健康保险不当得利，还可能导致刑事处罚与停业等行政处分。视案情不同，还可能对医疗人员执照造成影响。

特别是调查初期的应对很重要。健康保险公团的追缴程序、警察·检察调查、行政机关的处分可能同时或先后进行，且此前调查中所作的确认书或提交资料可能被用作此后程序的判断依据。

张律师表示："不能因收到行政调查的通知，便在未充分确认事实关系的状态下在确认书上签名或提交会计资料"，"初期陈述与资料可能影响此后的行政处分或行政诉讼，故须慎重应对"。

行政机关与调查机关会重点确认医院租赁契约的签订主体、医疗器械购置·租赁费用的负担者、职员录用与薪资决定权、运营资金的来源与收益归属等。要证明医疗人员是实际运营者，具备金融交易记录与薪资支付资料等客观资料很重要。

与MSO签约的医疗机构也应检查经营支援业务是否在合法范围内进行。若经营支援公司介入人事·财务等医院核心决策，或以过度获取收益的结构运营，则可能引发挂靠医院争议。

张律师建议："应在契约书中明确经营支援业务的范围与费用核算依据，并管理使实际运营与契约内容一致"。

他接着强调："挂靠医院案件不止于健康保险财政追缴，还可能影响医疗机构的存续及医疗人员的执照"，"平时应检查医疗人员独立的决策结构与资金流动，若已启动调查，则应从初期起获得法律专家的帮助，综合考虑追缴、刑事程序、行政处分加以应对"。

郑睿珍 记者 yejin0311@inews24.com

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