En la investigación por propofol, más importante que el número de administraciones son el 'registro y el propósito'

El propofol está clasificado como sustancia psicotrópica conforme a la Ley de Gestión de Sustancias Estupefacientes y es un fármaco gestionado estrictamente en el ámbito médico. No solo la administración fuera del propósito médico, sino incluso la simple omisión de la notificación del historial de uso o la deficiente gestión de la historia clínica pueden derivar en una grave responsabilidad penal.

El punto central de estos casos de propofol está más en el motivo y el propósito de gestión de la administración que en la dosis. El órgano de investigación coteja no solo el número de administraciones, el intervalo entre procedimientos y las visitas repetidas del paciente, sino también si el contenido de la notificación al Sistema Integrado de Gestión de Estupefacientes (NIMS) y lo consignado en la historia clínica coinciden con exactitud. Aunque el paciente tuviera una necesidad médica real, si el registro es deficiente o la notificación no concuerda con la historia clínica, puede considerarse una fuga ilegal con ánimo de lucro o un incumplimiento del deber de gestión y convertirse en objetivo del proceso judicial.

También en un caso realmente llevado, este problema de gestión deficiente y de coherencia de la notificación se convirtió en el punto controvertido principal. El director de una clínica dermatológica usó propofol al realizar varias veces procedimientos con sedación a un paciente determinado, y fue imputado por infracción de la Ley de Gestión de Estupefacientes al omitirse en la historia clínica parte del historial de notificación de manejo de estupefacientes.

En aquel momento, ese paciente había recibido procedimientos estéticos que conllevaban irritación y dolor cutáneos y en los que era importante controlar los movimientos durante el procedimiento, por lo que, para la seguridad y la calidad del procedimiento, se requería inevitablemente anestesia sedante. También el Tribunal Supremo reconocía la legitimidad del acto médico aunque se tratara de un procedimiento con fines estéticos, considerando de forma global el estado del paciente, la necesidad del procedimiento y las circunstancias de la administración.

Por ello, la estrategia del caso se centró en la 'acreditación de la necesidad médica' y la 'justificación objetiva del registro'. Cotejando la historia clínica, el libro manuscrito y los datos del NIMS, se reexaminó desde cero el flujo del historial de administración y la coherencia del registro. En particular, se examinó con detalle hasta el último detalle —el origen de los pagos generados en fechas sin historia clínica, si se midió el peso del paciente, la estructura del sistema EMR (historia clínica electrónica), etc.— y se concentraron los esfuerzos en demostrar que se trató de un mero error administrativo, sin intención ilícita alguna. Como resultado, se reconocieron la necesidad médica y la coherencia del registro, y se logró una decisión de sobreseimiento (no remisión) en fase policial.

Así, en los casos de propofol el resultado puede variar mucho según el modo de respuesta inicial. Si se recibe una llamada del órgano de investigación, en lugar de dar explicaciones precipitadas presa del nerviosismo, hay que asegurar con rapidez los materiales pertinentes y comprobar primero su coherencia mutua, para preservar la credibilidad de la declaración inicial. Si se declara confiando en la memoria sin comprobar los registros objetivos, existe un alto riesgo de que después surjan discrepancias con los materiales obtenidos y, al contrario, se dude de la credibilidad de la declaración y se quede en una situación desfavorable.

Yun So-yeong, abogada del bufete Daeryun, transmitió: "Como el modo de acreditar la necesidad médica y todo el proceso de gestión decide el rumbo del caso, es importante responder de forma sistemática desde la fase inicial de investigación con la asistencia de un abogado con amplia experiencia en casos de estupefacientes", y "hay que recordar que una sola línea de la historia clínica o un solo registro del log pueden decidir la conclusión de un caso médico".

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