Возмещение вреда в медицине: противоправность нужно раскрывать через тщательное правовое доказывание

Правовая колонка адвоката юридической фирмы (с ограниченной ответственностью) «Дэрюн» Юн Со Ён

Если в больнице, куда обратились ради лечения болезни и восстановления здоровья, происходит непредвиденный фатальный медицинский инцидент — тяжкое телесное повреждение или смерть, — потрясение пациента и его родных не выразить словами. Однако, не успев справиться со скорбью, когда близкие пытаются призвать больницу к ответственности, они наталкиваются на огромную стену. Ведь медицинский иск не только требует высокоспециализированных медицинских знаний, но и представляет собой борьбу на «наклонном поле», поскольку все ключевые доказательства — видеонаблюдение операционной, медицинские карты и т.п. — находятся в распоряжении больницы. Поэтому для победы в иске о возмещении ущерба против больницы необходимы не эмоциональные призывы, а чёткое выявление правовых спорных вопросов и доказывание фактических обстоятельств.

Первый правовой вопрос, который можно оспорить в иске о медицинском инциденте, — это наличие «нарушения обязанности разъяснения». Даже в ситуации, когда сразу выявить прямую вину в самом процессе медицинских действий затруднительно, возможностей для правового спора достаточно. Если медперсонал перед операцией не разъяснил пациенту в достаточной мере возможные фатальные осложнения, побочные последствия, иные альтернативные варианты лечения и т.п., это также считается серьёзным противоправным деянием. Ведь это нарушает «право на самоопределение» пациента, позволяющее ему в достаточной мере осознать риски и решить вопрос об операции. При признании нарушения обязанности разъяснения сторона пациента может требовать возмещение морального вреда (компенсацию за душевные страдания) независимо от наличия или отсутствия медицинской ошибки.

Если же необходимо в полной мере добиться признания ответственности за возмещение ущерба по всей совокупности медицинской ошибки, нужно чётко выявить служебную неосторожность и противоправность со стороны больницы. У медперсонала есть «обязанность заботливости» — принимать наилучшие меры, чтобы не допустить возникновения опасности для пациента, на всех этапах: диагностика, обследование, операция, наркоз, послеоперационный уход. Необходимо доказать причинно-следственную связь: что медперсонал отклонился от стандартной на тот момент медицинской практики и нарушил обязанность заботливости, и что вследствие этой неосторожности возник неблагоприятный исход — смерть, стойкое расстройство здоровья и т.п. Только тогда возникает ответственность за возмещение ущерба на основании противоправного деяния по Гражданскому кодексу.

На самом деле среди дел, которые вёл автор, был прискорбный случай, когда пациент, восстанавливавшийся после резекции органа, скончался. Родные ставили под сомнение ненадлежащее реагирование больницы, но находились в затруднении с доказыванием чёткой причинно-следственной связи в условиях ограниченности медицинских знаний и закрытости медицинской системы. Приняв дело, автор немедленно и оперативно получил медицинскую карту, протокол наркоза и т.п. и тщательно проанализировал ситуацию. В результате была обнаружена служебная неосторожность больницы, не принявшей надлежащих мер в отношении возникших у пациента симптомов, и после напряжённой экспертизы медицинских записей удалось добиться признания противоправного деяния со стороны больницы и вынесения решения о выплате возмещения.

И наоборот, больница и медперсонал тоже могут оказаться в несправедливой ситуации из-за необоснованного иска о возмещении ущерба. Медицинская деятельность по своей природе имеет дело с неопределённостью человеческого организма, поэтому даже при приложении максимальных усилий невозможно на 100% гарантировать идеальный результат. И даже если у пациента наступил плохой исход, это не всегда напрямую означает вину медперсонала. Поэтому медперсоналу следует в повседневной работе подробно и прозрачно вести медицинские и сестринские записи. Выйти за рамки формальных шаблонных формулировок в согласии перед операцией и выстроить системную практику — конкретно разъяснять пациенту риски и получать его собственноручную подпись — вот единственная мера защиты.

В медицинском иске успех или неудачу определяет оперативность реагирования на начальном этапе. Если на этапе первоначального реагирования эмоционально противостоять и терять время, легко упустить решающие доказательства. И сторона пациента, и сторона больницы, вместо того чтобы ограничиваться формальным реагированием, должны уже с начала дела прибегнуть к содействию юриста, обладающего одновременно и медицинскими знаниями, и способностью к правовому анализу. Совместно со специалистом системно выстроить объективные обстоятельства и реагировать — это самый разумный способ предотвратить непредвиденный ущерб и защитить законные права.

Корреспондент Ли Дон О (canon35@mt.co.kr)

[Читать полный текст статьи]
Возмещение вреда в медицине: противоправность нужно раскрывать через тщательное правовое доказывание (перейти)