[Tiêu điểm pháp luật]⑦ Tăng cường thu hồi bảo hiểm y tế·xử phạt hành chính…"Ứng phó ban đầu quyết định sự tồn vong của bệnh viện"

Luật sư Jang Se-chang "Phải thận trọng với giấy xác nhận sự thật…Đơn xin đình chỉ thi hành cũng là ứng phó cốt lõi"
Cần chiến lược chứng minh tính hợp lý y tế·tranh chấp việc lạm dụng quyền tự quyết

Gần đây, khi Tổng công ty Bảo hiểm Y tế Quốc gia và cơ quan điều tra tăng cường quản lý·giám sát việc yêu cầu chi trả điều dưỡng thì gánh nặng xử phạt hành chính của bệnh viện điều dưỡng và cơ sở y tế đang tăng lên. Theo đó, việc ứng phó pháp lý có hệ thống ngay từ giai đoạn điều tra thực địa đang nổi lên như biến số quan trọng trong vận hành bệnh viện.

Luật sư Jang Se-chang của Công ty Luật Daeryun ngày 6 chẩn đoán "Khi tiêu chuẩn giám sát và thanh tra thực tế đối với việc yêu cầu chi trả điều dưỡng được tăng cường với lý do lành mạnh hóa tài chính bảo hiểm y tế thì khả năng cả cơ sở y tế điều trị bình thường cũng bị xử phạt thu hồi chi trả điều dưỡng số tiền lớn chỉ vì sai sót hành chính đơn thuần đã tăng lên".

Luật sư Jang cho rằng việc xử phạt thu hồi không chỉ dừng ở nộp tiền thu hồi mà có thể dẫn đến áp đặt tiền phạt và đình chỉ hoạt động, tố giác hình sự, nên có thể gây hậu quả chí mạng cho cơ sở y tế.

Ông chọn việc chứng minh khách quan tính hợp lý y tế của việc điều trị là ứng phó quan trọng nhất trong tình huống như vậy. Ông giải thích cần giải trình rõ ràng rằng đó là sai sót hành chính đơn thuần chứ không phải yêu cầu bất chính cố ý, và cần tích cực vận dụng cả án lệ Tòa án Tối cao rằng việc thu hồi toàn bộ chi trả điều dưỡng bao gồm cả hành vi y tế thực sự đóng góp vào điều trị bệnh nhân có thể thuộc lạm dụng·vượt quá quyền tự quyết.

Đặc biệt, ông chỉ ra việc ứng phó ở giai đoạn điều tra thực địa là yếu tố cốt lõi quyết định hướng đi của vụ việc.

Luật sư Jang nói "Điều tra thực địa phần lớn được tiến hành không báo trước nên cơ sở y tế dễ bị co rúm về tâm lý", "nếu bị yêu cầu viết giấy xác nhận sự thật trong quá trình điều tra thì không được ký khi chưa xem xét đầy đủ".

Tiếp đó, ông khuyên "Giấy xác nhận sự thật được sử dụng làm chứng cứ quan trọng trong kiện hành chính sau này, nên không ít trường hợp viết chỉ tin lời giải thích của điều tra viên hay nhân viên ghi nội dung bất lợi vượt quá phạm vi công việc", "nếu quan hệ sự việc còn chỗ tranh chấp thì phải thận trọng chỉ ghi những sự thật khách quan".

Ông cũng nhấn mạnh trường hợp đã nhận thông báo xử phạt thu hồi thì phải tiến hành song song đơn xin đình chỉ thi hành cùng với kiện hành chính.

Luật sư Jang giải thích "Kiện hành chính có thể mất vài năm đến phán quyết cuối cùng nên nếu đơn đình chỉ thi hành không được chấp nhận thì việc vận hành bệnh viện có thể trở nên khó khăn do bị treo chi trả điều dưỡng hoặc bị kê biên tài sản", "đình chỉ thi hành - việc tạm thời đình chỉ hiệu lực xử phạt - là phương tiện cốt lõi để cơ sở y tế duy trì vận hành bình thường và tiếp tục tranh chấp pháp lý".

Đồng thời, ông nói thêm "Vụ thu hồi bảo hiểm y tế có thể có kết quả khác nhau đáng kể tùy theo ứng phó ban đầu", "việc chuẩn bị chiến lược ứng phó cùng với chuyên gia pháp luật có chuyên môn trong lĩnh vực y tế·hành chính ngay từ đầu vụ việc là quan trọng".

Phóng viên Jeong Ye-jin yejin0311@inews24.com

[Xem toàn văn bài viết]
[Tiêu điểm pháp luật]⑦ Tăng cường thu hồi bảo hiểm y tế·xử phạt hành chính…"Ứng phó ban đầu quyết định sự tồn vong của bệnh viện" (Đi tới)