'Mendaftar asuransi dengan menyembunyikan penyakit'.. Pengadilan: "Harus membayar klaim asuransi"

Muncul penilaian pengadilan bahwa apabila agen asuransi menghalangi pemberitahuan riwayat penyakit saat kontrak, kontrak tidak dapat diputus dengan alasan itu.

Menurut kalangan hukum pada tanggal 20, Pengadilan Distrik Pusat Seoul pada 21 Januari lalu memenangkan penggugat dalam gugatan uang pertanggungan yang diajukan pria berusia 50-an A terhadap perusahaan asuransi.

A pada 2023 menjalin kontrak asuransi melalui agen asuransi B.

Setelah itu, A yang menjalani perawatan rumah sakit karena infark miokard menuntut uang pertanggungan terkait.

Namun, pihak perusahaan asuransi menolak pembayaran.

Alasannya, meskipun saat kontrak asuransi A memiliki riwayat pernah mengidap hipertensi dan hiperlipidemia di masa lalu, ia tidak memberitahukannya sehingga melanggar 'hal yang wajib diberitahukan sebelum kontrak'.

Pihak asuransi juga memberitahukan pemutusan kontrak kepada A.

Namun, A mengajukan gugatan dengan dalih bahwa ia telah memberitahukan riwayat penyakitnya kepada B yang menjadi penanggung jawab.

Ia berargumen bahwa saat itu ia hanya menuruti B yang meminta agar mencentang 'Tidak' pada pertanyaan yang menanyakan riwayat penyakit terkait.

Ia juga menekankan bahwa pemutusan kontrak oleh pihak perusahaan tidak sah.

Pengadilan memenangkan A.

Majelis hakim menunjuk, "Fakta bahwa penggugat tidak memberitahukan bahwa di masa lalu ia didiagnosis di rumah sakit dan diberi resep obat memang diakui," tetapi juga, "Namun, hal itu karena ada penghalangan pemberitahuan yang aktif oleh agen asuransi."

Ia melanjutkan, "Apabila tidak ada perbuatan agen seperti itu, penggugat tidak akan memberikan pemberitahuan yang tidak lengkap," dan menilai bahwa perusahaan asuransi berkewajiban membayarkan total 28 juta won Korea Selatan berupa biaya diagnosis dan biaya operasi kepada penggugat.

Shin Seong-min, pengacara Firma Hukum Daeryun yang menjadi kuasa hukum pihak A, berkata, "Agen asuransi memiliki kewajiban menjelaskan secara konkret dan rinci mengenai isi penting kontrak," dan "Apabila kontrak ditandatangani tanpa mematuhi hal itu, kontrak asuransi tidak dapat diputus."

Ia menambahkan, "Dalam perkara ini, meskipun saat kontrak A telah memberitahukan bahwa ia memiliki riwayat penyakit, karena ia dipancing untuk memberikan jawaban palsu, hal itu dapat dipandang tidak memenuhi kewajiban penjelasan."

Jeong Ui-jin, wartawan (jej88@ikbc.co.kr)

[Baca artikel selengkapnya]
'Padahal mendaftar dengan menyembunyikan penyakit'.. pengadilan, "harus membayar uang pertanggungan" (kunjungi)